Epidemiyaların qarşısının alınmasında izolyasiya köynəyinin müdafiə səviyyəsinin necə seçilməli?

AAMI PB70-2022 Səviyyələrini Anlamaq: İzolyasiya Köynəklərini Maye Dayanıqlığı Tələblərinə Uyğunlaşdırmaq

Klinik Şəraitdə İzoIyasiya Köynəkləri üçün Hər Bir AAMI Səviyyə 1–4 Nə Deməkdir

Tibbi Avadanlıqların İnkişafı Assosiasiyası (AAMI) PB70-2022 standartı izolyasiya köynəklərini dörd müdafiə pilləsinə aşağıdakı əsasa görə bölür: maye dayanıqlığı performansı , parça qalınlığı deyil. Bu səviyyələr klinikada həqiqi təbii təmasa uyğun standartlaşdırılmış penetrasiya testləri ilə müəyyən olunur:

Səviyyə 1 xalatlar yalnız adi baxım üçün yüngül çaylanma qoruyuculuğunu təmin edir; Səviyyə 4 isə aerosol əmələ gətirən prosedurlar zamanı sintetik qan və virusların nüfuzuna qarşı maksimum bariyer bütövlüyünü təmin edir. Uyğun olmayan səviyyənin seçilməsi yoluxma riskini artırır: tibbi yardımla əlaqəli infeksiyaların 36%-ına uyğun olmayan FİT seçimi səbəb olur (CDC, 2023).

Epidemiyalarda Həqiqi Qorunmanı Təyin Edən Nəyə Görə Maye Müqavimətidir – Sadəcə Parça Qalınlığı Deyil

Paltarın nə qədər qalın olduğuna baxmaq, olduqca aldatıcı ola bilər. Məsələn, 0,5 mm polypropilen paltar möhkəm görünə bilər, lakin test zamanı virusların içindən keçməsinə imkan verə bilər. AAMI təlimatları, mikroorqanizmlərin qalın təbəqələrlə dayandırılmasından daha çox, kapilyar hərəkət vasitəsilə yayılması səbəbi ilə materiallardan mayenin necə keçdiyinə daha çox diqqət yetirir. Pandemiya fəvqəladə halları zamanı xəstəxanalarda səviyyə 3-4 mayekeçirməz paltar istifadə edən yerlərdə 2022-ci ilin WHO məlumatlarına görə, düzgün test edilməmiş adi qalın paltarlar istifadə edən müəssisələrlə müqayisədə personalda xəstəlik halları təxminən 58 faiz az olmuşdur. Xəstələrin tənəffüs yollarına boru yerləşdirmə kimi həqiqətən təhlükəli prosedurlar üçün tibbi işçilər sintetik qan təzyiqinə qarşı təxminən 160 kPa səviyyəsində müdafiəyə ehtiyac duyurlar. Belə müdafiə, sadəcə görünüşünə əsasən təxmin etməklə deyil, xüsusi hazırlanmış polimer bariyerlərlə təmin olunur.

Uyğun İzoIyaşdırma Köynəklərinin Seçilməsi üçün Təhlükə Ehtimalının Qiymətləndirilməsi

Təhlükəyə Əsaslanan Çərçivə: Prosedur Növü, Xəstənin Yayılmışlıq Dərəcəsi və Mühit Faktorları

Doğru izolyasiya köynəyini seçmək üçün bir-biri ilə əlaqəli üç amilin qiymətləndirilməsi tələb olunur:

• Prosedur növü : Maye ifrazatı az olan tapşırıqlar (məsələn, vital göstəricilərin monitorinqi) aerosol əmələ gətirən və ya çoxlu sıçrayış tələb edən prosedurlara nisbətən daha az qorunma tələb edir.
• Xəstənin yoluxuculuğu : Qanla yayılan patogenlər (məsələn, HIV, B gepatiti) damcı yolu ilə keçənlərə nisbətən daha yüksək bariyer bütövlüyü tələb edir.
• Mühit şəraiti : Sıçrayış ehtimalı, təmas müddəti və fəal qanaxma və ya tənəffüs sekresiyalarına yaxınlıq birbaşa pozulma riskini təsir edir.

2023-cü ildə CDC tərəfindən aparılan sahə araşdırması göstərdi ki, köynək xətalarının 68%-i uzunmüddətli, yüksək təmaslı prosedurlar zamanı baş verir – bu da statik protokollar əvəzinə dinamik, vəziyyətə həssas seçimə olan ehtiyacı ön plana çıxarır.

Həqiqi Şəraitdə Tövsiyə: ER, İTK və Triyajda Nə Vaxt 3 səviyyəli və ya 4 səviyyəli izolyasiya köynəklərindən istifadə etmək lazımdır

3 səviyyəli köynəklər maye həcmi və patogenlərin yoluxuculuğu nəzarət altında olan orta riskli hallar üçün uyğundur:

• Minimal və nəzarət olunan qanaxma ilə ER-də tikilmə
• Məlum, aşağı yoluxuculuq törədən infeksiyalı sabit xəstələr üçün invaziv olmayan İTK baxımı
• Görünən maye və ya aktiv qanaxma olmadan ilkin triyaj qiymətləndirmələri

Maye həcmi, təzyiqi və ya patogen ötürülməsinin artdığı hallarda 4 səviyyə mühüm əhəmiyyət kəsb edir:

• Arterial püskürməni daxil edən travma reanimasiyası
• Təsdiqlənmiş və ya şübhəli SARS-CoV-2, Ebola və ya digər ağır nəticəli patogen bölmələrində intubasiya və ya bronxoskopiya
• 30 dəqiqədən çox çəkən cərrahi əməliyyatlar

Bu pilləli yanaşmanı tətbiq edən xəstəxanalar, təhlükəsizlik, səmərəlilik və resurslardan effektiv istifadə arasındakı balansı təmin edərək, çapraz çirklənməni 41% azaltdı.

Performansın Təsdiqlənməsi: Qan və Viruslara Karşı Müdafiəni Sübut Edən Əsas Testlər

ASTM F1670 (Süni Qan) və F1671 (Virusun Nüfuz Etməsi): İzoilyasiya Köynəkləri üçün Müzakirəyə Yer Verməyən Meyarlar

İzolyasiya köynəklərinin performansının elmi əsasını təşkil edən iki müstəqil, həmkarlar tərəfindən təsdiqlənmiş test var:

• ASTM F1670 klinik sıçramaları simulyasiya edən təzyiqli şəraitdə süni qanın nüfuz etməsinə qarşı müqaviməti qiymətləndirir – arterial travma baxımı zamanı arteriyalı sıçrayışa ekvivalent olan 2 psi (∼13.8 kPa) təzyiqdə heç bir nüfuz olmamasını tələb edir.
• ASTM F1671 hIV, HBV və HCV üçün konservativ əvəzləyici kimi Phi-X174 bakteriofaqından istifadə edərək virusun nüfuz etməsini qiymətləndirir. Uğurlu nəticə üçün eyni 2 psi təzyiq altında ≥99,9% filtrasiya səmərəliliyi tələb olunur.

Yalnız AAMI Səviyyə 4 köynəklər keçməlidir هر ائکئسي standartları. Səviyyə 3 köynəklər F1670 tələblərini ödəyir, lakin F1671-dən keçmək məcburi deyil – bu da virusun bütöv müdafiə funksiyasının müzakirəyə yer vermədiyi epidemik hadisələrdə ciddi boşluq yaradır.

Müstəqil təsdiqləmə göstərir ki, testlərdən birini keçməyən önlüklər yüksək yoluxma riski olan prosedurlar zamanı patogen köçürmə ehtimalını 73% artırır (Hospital İnfeksiyaları Jurnalı, 2023). Bəlğəm xəstəliklər şöbələri üçün önlük alarkən marketinq iddialarına deyil, üçüncü tərəf test sertifikatlarına müraciət etmək həmişə vacibdir.

Qlobal Standartlar Uyğunluğu: Beynəlxalq Epidemiya Cavabı üçün EN 14126 və AAMI PB70

Yaxşı pandemi hazırlığı həqiqətən birlikdə işləyən və möhkəm tədqiqata əsaslanan standartlara bağlıdır. Məsələn, Avropa EN 14126 standartını götürək. Bu standart ISO 16603 sintetik qanın materiallardan keçmə testi adlanan prosedurla bioloji təhlükələrə qarşı materialların nə qədər davamlı olduğunu yoxlayır. Sertifikat almaq üçün test zamanı təzyiq 1,75 kPa-a bərabər və ya daha çox olduğu halda heç bir şəkildə keçirilməməlidir. Atlantikin digər tərəfində isə AAMI PB70:2022 var ki, bu da Amerika Birləşmiş Ştatlarında klinik istifadə üçün əsas göstərişdir. Bu çərçivəyə əsasən, 3 və 4 səviyyəli mühafizə köynəklərinin tibbi işçilərin ciddi təhlükə ilə üzləşdiyi hallarda mayelərə qarşı kifayət qədər mühafizə təmin etdiyi sübut edilmişdir.

Sərhədləri keçən epidemiyalara qarşı mübarizə apararkən, təşkilatlar iki əsas standartın yerinə yetirildiyini yoxlamalıdır. Birincisi, EN 14126 sertifikatı materialların viruslara qarşı nə qədər mane olduğu göstərir. İkincisi, AAMI təsnifat sistemi klinik ehtiyaclarla (məsələn, aerosollar əmələ gətirən prosedurlar zamanı tələb olunan 4 səviyyəli) mühafizə vasitələrini uyğunlaşdırmağa kömək edir. Bu standartlara riayət etmək CDC və Avropa İttifaqının şəxsi mühafizə vasitələri ilə bağlı tələblərini ödəyir. Ebola və ya SARS-CoV-2 kimi ciddi patogenlərlə işləyərkən bu xüsusi ilə vacib hala gəlir. Bu təhlükələrlə üzləşən birinci xətt işçiləri üçün ASTM F1670 və F1671 standartlarına cavab vermək sadəcə tövsiyə deyil, düzgün mühafizə üçün mütləqdir. Belə tələblərə riayət olunmadıqda epidemiya ilə mübarizə zamanı tibbi personal qəbuledilməz risk altında qalır.