Како да се осигури стерилноста на капи за лекари во операциони сали?

Зошто стерилноста на капите за лекари е непренаменлива за спречување на инфекции на хируршко место

Науката: испадање на коса, воздушно пренесена микробна вкупнина и динамика на воздушниот тек во операционата сала

Просечно, косата на човекот ослободува меѓу 50 и 100 мали честички секоја минута, од кои многу носат опасни микроби како што е Стафилококус ауреус во воздухот внатре во операционите сали. Овие микроскопски организми се суспендирани во воздухот и потоа се движи низ системите за вентилација во болниците додека не стигнат до простории кои треба да бидат стерилни за време на операцијата. Системите за ламинарен проток на воздух врз кои се засноваат болниците за да го одржат воздухот во чисти, прави патишта се нарушуваат кога хирурзите имаат отворена коса. Истражувањата покажуваат дека ова нарушување доведува до околу третина повеќе микроорганизми да се таложат во близина на местата каде што се изведуваат операции. Загадувањето преку воздухот всушност претставува приближно 27 проценти од сите инфекции на хируршките рани, поради што е суштинско медицинското персонал да носи тие стерилни покривки за глава целосно преку својата глава. Кога косата соодветно ќе биде затворена, бројот на бактерии што плувaat во воздухот опаѓа на помалку од 10 единици за формирање колонии по кубен метар воздух, што ги исполнува барањата на Светската здравствена организација за исклучително чисти простории потребни особено при замена на зглобови и други процедури кои вклучуваат импланти.

Заштита заснована на докази: Како постојаното носење колачиња од страна на лекарите ги намалува стапките на инфекции од хируршки интервенции за 12–18%

Анализата на клиничките податоци открива нешто интересно: болниците кои строго следат правила за ношење колачиња од страна на лекарите бележат пад на инфекциите од хируршки интервенции за околу 12 до 18 проценти секоја година. Тоа значи приближно една помалку инфекција на секои осум до десет поголеми операции, што според извештајот на Понемон од 2023 година претставува заштеда од околу 740 илјади долари по болница за непотребни третмани. Замените на зглобови се особено истакнати. Кога лекарите правилно носеле колачиња, стапките на инфекции драматично паднале од скоро 1,8% на само 0,7% во четириесет и две различни установи. Од друга страна, во операционите сали каде персоналот носел слабо прилагодени главни покривки или имал видлива коса, нивоата на контаминација на површините скокнале за скоро една четвртина. Па, што значи тоа? Доволно едноставно. Оние стерилни колачиња не се само за приказ – всушност, тие спречуваат ширење на микроби во критичните моменти кога пациентите се најранливи.

Стандарди за стерилност кај докторските капи: Совпаѓање со барањата на AORN, WHO и Joint Commission

Здравствените установи мора да следат строги протоколи за стерилност при употребата за минимизирање на ризикот од SSI. kep za lekar регулаторните упатства поставуваат јасни референтни точки во три клучни области:

Регулаторни референтни точки: Потполно содржење на косата, интегритет на материјалот и критериуми за валидација на прилагодувањето

За да функционираат правилно покривките, потребно е целосно покривање на областа на скалпот за да не избегуваат честички, нешто што се проверува преку специјални тестови за емисија на честички. Кога станува збор за материјали, воопшто гледаме опции кои ефикасно ги блокираат микроорганизмите. Неплетен полипропилен често се користи бидејќи ги исполнува важните барања ASTM F2100 Лeвлo 2+, кои повеќето установи ги бараат. Исто така, важно е колку добро седат овие предмети, бидејќи луѓето доста се движат за време на постапките. Клиничките тестови ја симулираат вистинската состојба за да се провери дали постои ризик од изложување на кожата при носење. Според упатствата на AORN, дури и мали празнини поголеми од околу 1 квадратен центиметар можат сериозно да го нарушат целокупниот систем за содржење и практично да го поништат заштитниот ефект.

Проблеми со исполнување: Чести празнини во обуката на персоналот и документација спремна за ревизија

Многу установи не успеваат во верификацијата на компетенциите — 42% немаат документирано тестирање на прилагодување за хируршкото персонал (APIC 2023). Неполните дневници за стерилизација, особено за повторно употребливите капи, се причина за 67% од забелешките на Joint Commission. За да се надоместат овие недостатоци, установите треба да воведат дигитални системи за следење и да спроведуваат тромесечни вежби за стерилност за да осигураат подготвеност за ревизија и трајно согласување.

Повторно употребливи спремени докторски капи: важност на стерилизацијата, анализа на трошоците и намалување на ризикот

Повторно употребливи докторски капи: барања за протокол за автоклавирање и задолжителни елементи за валидација

Повторно употребливите докторски капи мора да поминат низ валидирана стерилизација за да се спречат инфекции поврзани со хируршките интервенции. Автоклавирањето мора да достигне или 121°C (250°F) во рок од 20 минути или 134°C (273°F) во рок од 5 минути. Основните чекори за валидација вклучуваат:

• Биолошки индикатори (тестови со спори на Geobacillus stearothermophilus) кои потврдуваат намалување на микробите од 6-лог
• Физичко следење на времето, температурата и притисокот во секој циклус
• Тримесечно тестирање на оптоварување под услови на максимален капацитет
• Оценување на интегритетот на материјалот по 75+ циклуси

Без неделно биолошко следење и соодветна обука на персоналот за техниките на полнење, стерилизацијата не успева во 12% од циклусите (AAMI 2023), што го зголемува ризикот од инфекции. Редовната проверка на испишаните податоци од автоклавот и доказите за валидација е клучна за соодветност.

Еднократни докторски капи: Соодветност според ASTM F1670/F1671 и најдобри практики за следење на партиди

Еднократните капи мора да ги исполнуваат стандардите ASTM F1670/F1671 за отпорност на проникнување на течности и вируси. Клучни мерки за соодветност вклучуваат:

• Сертификување за отпорност на хидростатички притисок над 13,8 kPa
• Уникален број на партида за можност за брзо повикување
• Праќење на датуми на истекување користејќи FIFO (прв влегол – прв излегол) ротација на залихи
• Ревизии на добавувачи за осигурување на сертификација ISO 13485

Објектите треба да користат скенирање на баркод за следење на партијата и да чуваат капачињата во средини со контролирана клима (<30°C, 50% релативна влажност). Студија од 2022 година откри дека дигиталните системи за следење ја намалиле времето за реагирање при повици за враќање за 78% (Менаџмент на материјали во здравствената заштита). Персоналот мора да проверува пакувањето за оштетувања пред употреба за да се осигури стерилноста.

Операционализирање на стерилноста: обука на персонал, контроли во снабдувачкиот ланец и мониторинг во реално време

Одржувањето на стерилноста на хируршките капи бара три основни пристапи: соодветно обука на персоналот, добра контрола врз снабдувачката верига и мониторинг во реално време. Кога болниците ќе спроведат годишни програми за обука насочени кон тоа како правилно да се раководи со стерилни материјали, како правилно да се носи и свлекува заштитната опрема и што да се направи ако нешто се контаминира, тие бележат пад од околу 40% во грешките направени од луѓето (според податоците на AORN од 2024 година). Од страна на снабдувањето, логично е задолжително да се проценуваат добавувачите и да се имаат системи за следење на потеклото на секоја серија, за да не дојдат фалсификувани или лоши по квалитет материјали во операционите сали. Најновата технологија за мониторинг вклучува безжични сензори кои покажуваат кога нешто тргнува наопаку во процесот на стерилизација. Заводите кои ја вовеле оваа система со сензори бележат намалување од 12 до можеби дури 18 отсто на инфекции на хируршкиот засег, бидејќи можат рано да ги откријат проблемите и да ги поправат пред да станат сериозни. Сите овие алатки постојано проверуваат дали сè останува соодветно стерилно низ целиот процес, што помага да се исполнат прописите и, најважно, да се заштитат пациентите.