Conas Leibhéal Cosanta an Ghoile Airgid a Roghnú le haghaidh Chosaint i gcoinne Eipeamhach?

Tuiscint ar Leibhéil AAMI PB70-2022: Gaileáin Aisoláide a Mheaitseáil le Riachtanais um Sheasmhacht Leachtanna

Cé Mhéad a Chunnaic AAIM Leibhéal 1–4 do Ghuaileáin Aisoláide i gComhthéacsanna Cliniciúla

Sainmhíníonn caighdeán Comhcheangal um Dhul Chun Cinn Uirlisí Leighis (AAMI) PB70-2022 ceithre leibhéal cosanta do ghaileáin aisoláide bunaithe ar feidhmíocht in aghaidh trédhamhailteachta leachtanna , nach ar thuibhais na habhraite. Sainmhínítear na leibhéil seo de réir tástálacha idirdheimhnithe a léiríonn nochtadh mar atá ann sa chóras cliniciúil i ndáiríre:

Solúní Leibhéal 1 a sholáthar cosc éadóige ar chlúdach beag le haghaidh cúram gnáthghnótha; soláthraíonn Leibhéal 4 ualach baillíochta uasta—deimhnithe go mbaineann sé ina choinne agus fola shintéite agus trasadáil víris le linn modhanna atá ag cruthú aerosóil. Méadaíonn roghnú míordaithe an tionscadal: dronroghnú PPE a chur i gcion 36% de shamhlaíochtaí gaile a bhaineann le seirbhísí sláinte (CDC, 2023).

Cén fáth a bhfuil inbhuanacht le huidirí—ní hamháin tiubhais na srathair— ag cinntiú cosc fíorúil i réimsí eipeidéimeacha

Is féidir go mbeidh séanach an-lagúchán faoi mhéid tromchúiseach a bhaineann le cadar amháin. Mar shampla, d’is éadach polypropylene 0.5mm bheadh sé tar éis taitneamh go láidir ach fós ligfeadh sé víris imeacht tríd le linn tástálacha. Is iarrachtaí AAMI atá a dhíscaoileadh ar chomh maith a rithfidh leachtanna trí ábhair toisc go mbíonn uimil ag bacainní trí ghníomh capaillíochta seachas a stopadh le scamaill throm amháin. Nuair a raibh ospidéil faoi imní trom le linn eachtraí pháinéime, bhíonn 58% níos lú cásanna i measc foireann in ionaid a úsáid gowns leibhéil 3-4 le galra in aghaidh leachtaí i gcomparáid le hinstitiúidí a roghnaigh gowns throm gnácha nach raibh curtha isteach go beacht de réir sonraí ón nAONTAS DON LÉIGHEAS sa bhliain 2022. Chun dhoiciméid othar a chur isteach i bpoll aeir, teastaíonn cosaint ó bhacainní fuildeart shintéiteacha timpeall 160kPa. Tagann an gcineál sin cosanta ó scamaill pholaiméar speisialta seachas truailliú bunaithe ar chén chomh trom is atá rud éigin.

Measuring an Phoistíochta Chun an Cuidín Dáilithe Cuí a Roghnú

Córas Bunaithe ar Phoist: Cineál Modiúla, Imfhreasúlacht an Othair, agus Fachtóirí Timpeallachta

Teastaíonn méadú ar thrí fhachtóir idirdhéanta chun cuidín dáilithe cuí a roghnú:

• Cineál an phrócáid : Teastas níos lú cosc ar thascanna le lú-leibhéal fluide (mar shampla, monatóireacht na samhlacha) ná ar mhodhúil a ghinionn aerosól nó módhúil le splanc ard.
• Imfhreasúlacht an othair : Teastaíonn comhdhéanamh bac níos airde do phathóin is féidir iad a fhásadh tríd an gceall (mar shampla, HIV, hepatitis B) ná do ghalair a scaiptear trí dhroplet.
• Comhthéacs timpeallach : Tionchar an deis splanc, fad an teagmhála, agus gar don fhásadh gníomhach nó óighear análacha go díreach ar phoisteachra briseadh.

Aithin staidéar réimse CDC 2023 go ndeachaigh 68% de bhruithintí ar chuidíní ar siúl le linn modhúil fadtéarmach le teagmháil ard—agus mar sin tá riachtanas ann roghnú dinimiciúil, a thugann faoi stair nó imeachtaí seachas prótacóil staite.

Treoracha sa Réalteacht: Cén Uair a Úsáidtear Leibhéal 3 vs. Leibhéal 4 Cuidíní Dáilithe san ER, ICU, agus Triage

Is cuí le haghaidh scéináistí meánach-risca íocaíochta Leibhéal 3, áit a bhfuil méid na sreathanna agus ghiorrúlacht na bpathóiginíní faoi smacht:

• Sreangbhuingean ER le fuilshiú beag, rialaithe
• Cúram neamh-inscríbeach ICU do othair stádach le ionfhabhtuithe aitheanta, ísle-ghiorrúlachta
• Mionsonraithe tosaigh gan sreathanna amhairc nó fuilshiú gníomhach

Staipne Leibhéal 4 nuair a ardú sa méid sreatha, sa phréasú nó sa tharchuradh pathóiginíní:

• Athbheochan trama ina bhfuil sprae artrialach i gceist
• Intubáil nó bronascóipeáil i gcuid deonacha nó i leith SARS-CoV-2, Ebola, nó aon phathóiginín ard-chiontaithe eile
• Dlíodóireachtaí oibre atá thar 30 nóiméad ar fhad

Tháinig ospidéil a chuir an cur chuige réadmhaillte seo i bhfeidhm ar laghdú 41% i contamination croise, ag cothromóú slándála, éifeachtaíochta agus bainistíocht acmhainní.

Foirmeachaíocht Feidhmiúcháin: Tástálacha Earráid Is Cosúil Go mblocáil Gúnaí Díghlasaithe Faoi dheireadh Fhuil agus Viris

ASTM F1670 (Fuinneamh Siontéiteach) agus F1671 (Tréithiú Virius): Caighdeáin Riarthóireachta do Ghúnaí Daimhthe

Tugann dhá tástáil neamhspleách, a bhfuil aird comhghleacaithe orthu, bunús eolaíoch do fheidhmíocht ghúnaí daimhthe:

• ASTM F1670 measúnóidh sé ina choinne a sheachnú tréithiú fuinneamh siontétach faoi shuntas ionfhlatha a imitíonn splancanna cliniciúla – ag éileamh nialas tréithiú ag 2 psi (∼13.8 kPa), coibhéiseach le sprae artearach le linn cúram traumata.
• ASTM F1671 measúnóidh sé tréithiú virius ag úsáid Phi-X174 bacteriophage mar iondúil choimirceach do HIV, HBV, agus HCV. Éilítear ≥99.9% éifeachtúlacht scagtha faoi an bhrú céanna 2 psi chun rathú a bheith air.

Ní mór ach go rathódh gúnaí AAMI Leibhéal 4 ar idir caighdeáin. Sásaíonn gúnaí Leibhéal 3 F1670 ach ní éilítear orthu rathú ar F1671 – ag cruthú bearna chriticiúil i suíomhais easpa bhriotacháin víriúis áit a bhfuil feidhmneacht na barraíre víriúis chothromaithe gan amhras.

Dearbhaíonn bailiúchán neamhspleách go ndéanann géagacha a theipeann ar chóir nó ar cheann eile cásanna aistriú pathagán 73% níos minice le linn dhlúthphróisisóin nochtaithe (Iris na hOidhrechta Ospidéil, 2023). De gach uair a fhíorú teastais tástála tríú páirtí – nach bhfuil ráitis margaíochta – nuair a cheannófar géagacha do chuid aonéisíochta oifigeacha.

Ailíniú Caighdeáin Idirnáisiúnta: EN 14126 agus AAMI PB70 do Thionscnamh Idirmhértachta Idirnáisiúnta

Braitheann réidh don cheamara go mór ar chaoineann a oibríonn le chéile agus atá bunaithe ar taighde soladach. Faigh an caoineán Eorpach EN 14126 mar shampla. Deisiomhann sé seo conas a dhéanann ábhair i gcoinne bhearta bio-loighciúla trí thástáil éagsúlacht fola de réir ISO 16603. Chun teastáil a fháil, ní mór gan aon thréigthe a bheith ann nuair a thástáiltear ag brú atá cothrom nó níos mó ná 1.75 kPa. Ar an taobh eile den Acht MHuirlóid, tá AAMI PB70:2022 againn a úsáidtear mar threoirlíne príomha do úsáid chliniciúil sa Stát Aontaithe. De réir an chórais seo, léiríodh go bhfuil géagacha cosanta Leibhéal 3 agus Leibhéal 4 in ann cosaint dhorcha a sholáthar i gcoinne leachtanna nuair a bhíonn riosca amhrasachta ann do fhoireann sláinte.

Nuair a bhíonn bac le géarchomhlachtaí atá ag trasnú teorann, ní mór do ionaid seiceáil go mbíonn dhá chaighdeán bunúsach sáraithe. Ar an gcéad dul síos, cuireann teastas EN 14126 béim ar chaoi a bhfuil ábhair chun vírisí a chosc. Ar an dara dul síos, cabhraíonn córas AAMI le cur comhchosaint in oiriúint le riachtanais chliniciúla ar leith, cosúil le cosaint Leibhéal 4 mar a éilítear le linn dtraenach a ghiniúint aerchasta. Nuair a chuireann tú na caighdeáin seo i gcrích, sárófar riachtanais ón CDC agus ón AE maidir le cur cosaint pearsanta. Téann sé seo i bhfad níos tábhachtaí nuair a bhíonn sé i gceist le pathainí móra cosúil le Ebola nó SARS-CoV-2. Maidir le foireann ar an líne tosaigh atá ag fáil leis na threats seo, níl feabhas ar chomhlíonadh na gcaighdeán ASTM F1670 agus F1671 ach go háitiúil chun cosaint cheart a fháil. Mura bhfuil comhlíonadh ann, fanann foireann sláinte faoi bhrath riosca neamhghlacach le during outbreak response efforts.