چگونه ماسک صورت مناسب را برای سطوح مختلف محافظت انتخاب کنیم؟

درک انواع ماسک صورت و سطوح محافظتی آنها

مروری بر انواع متداول ماسک صورت: ماسک جراحی، N95، KN95 و ماسک پارچه‌ای

اصلًا چهار نوع اصلی از ماسک‌های پزشکی درجه‌یک در بازار وجود دارد که هر کدام سطوح مختلفی از محافظت در برابر عوامل بیماری‌زا فراهم می‌کنند. ماسک‌های جراحی دارای طراحی شل و گشاد هستند و عمدتاً برای مسدود کردن قطرات بزرگ در حین ا procedures پزشکی مناسبند. سپس به ماسک‌های تنفسی N95 می‌رسیم که باید مطابق استانداردهای NIOSH گواهی شوند. این ماسک‌ها در اطراف صورت درزبستی محکم‌تری ایجاد می‌کنند و می‌توانند حداقل ۹۵ درصد ذرات معلق در هوا را فیلتر کنند. ماسک‌های KN95 به‌صورت مشابه عمل می‌کنند، اما از استانداردهای چینی به نام GB2626-2019 پیروی می‌کنند. مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها (CDC) در سال ۲۰۲۱ آزمایشی انجام داد و کشف کرد که حدود ۶۰ درصد از این ماسک‌ها الزامات فیلتراسیون مناسب را برآورده نمی‌کردند. و در نهایت ماسک‌های پارچه‌ای که عملاً در جلوگیری از انتقال چیزی خیلی موثر نیستند. مطالعات CDC در سال ۲۰۲۳ نشان داد که این ماسک‌ها تنها بین ۲۶ تا ۵۱ درصد از آئروسل‌های تنفسی بسیار ریز موجود در هوا را به دام می‌اندازند.

مقایسه کارایی فیلتراسیون و سطوح محافظتی ماسک‌های N95، ماسک جراحی N95 و KN95

سه معیار کلیدی عملکرد ماسک را تعیین می‌کنند:

• کارایی فیلتراسیون : N95 و KN95 حداقل 95٪ از ذرات 0.3 میکرونی را مسدود می‌کنند؛ ماسک‌های جراحی 60 تا 80٪ را فیلتر می‌کنند
• مقاومت نسبت به مایعات : ماسک‌های جراحی دارای رتبه ASTM خونریزی را دفع می‌کنند (سطح 3 = 160 میلی‌متر جیوه)، برخلاف ریسپراتورهای معمولی
• یکپارچگی درزگیری : استفاده از N95 نیازمند آزمون تناسب برای جلوگیری از نشت است، در حالی که بسیاری از KN95 از حلقه‌های گوشی استفاده می‌کنند که باعث ضعف در درزبندی می‌شوند

2023 مجله بهداشت شغلی و محیط زیست مطالعه نشان داد که استفاده صحیح از N95 خطر عفونت را در محیط‌های بالینی به میزان 83٪ کاهش می‌دهد، در مقایسه با 56٪ برای ماسک‌های جراحی.

چگونه ماسک‌های صورت انتقال ویروس‌های تنفسی را کاهش می‌دهند

ماسک‌های صورت با استفاده از فیزیک فیلتراسیون لایه‌ای، دو نوع سد ایجاد می‌کنند:

1. فیلتراسیون مکانیکی ذرات ویروسی را در لایه‌های ذوب‌شده پلی‌پروپیلن به دام می‌اندازد
2. جذب الکترواستاتیک ذرات معلق زیر میکرون را از طریق الیاف باردار به دام می‌اندازد

مدل‌سازی اپیدمیولوژیک نشان می‌دهد که پوشیدن ماسک توسط کل جمعیت، در صورت رعایت بیش از ۷۰ درصد، انتقال کووید-۱۹ را تا ۶۲ درصد کاهش می‌دهد (مطالعه انتشارات جامعه CDC). این محافظت از طریق مسدود کردن هم دفع ذرات آلوده در هنگام بازدم و هم استنشاق آئروسل‌های آلوده ایجاد می‌شود.

استانداردهای ASTM و سطوح عملکرد ماسک پزشکی

سطوح ASTM سطح ۱، سطح ۲ و سطح ۳ به چه معنا هستند برای مقاومت در برابر مایعات و حفاظت

انجمن آمریکایی برای آزمون و مواد (ASTM) ماسک‌های پزشکی را به سه سطح مختلف بسته به میزان مقاومت در برابر مایعات و عملکرد آنها به عنوان سد، دسته‌بندی کرده است. ماسک‌های سطح ۱ قادر به تحمل فشار مایعات تا حدود ۸۰ میلی‌متر جیوه هستند و برای موقعیت‌هایی که خطر کمی دارند، مانند معاینات اولیه بیماران، مناسب می‌باشند. با افزایش سطح، ماسک‌های سطح ۲ محافظت بهتری در برابر پاشش و اسپری مایعات فراهم می‌کنند و تا حدود ۱۲۰ میلی‌متر جیوه فشار را تحمل می‌کنند. این ماسک‌ها معمولاً در رویه‌هایی که دقت بیشتری مطلوب است، مانند بستن زخم‌های جراحی، استفاده می‌شوند. در بالاترین سطح، ماسک‌های سطح ۳ تا ۱۶۰ میلی‌متر جیوه فشار را تحمل می‌کنند که این امر در انجام عمل‌هایی که احتمال زیادی برای پاشش مایعات بدن وجود دارد — به ویژه در محیط‌های ارتوپدی یا کلینیک‌های دندانپزشکی — بسیار مهم است. صرف نظر از اینکه ماسک در کدام سطح قرار دارد، هر ماسکی که استاندارد ASTM F2100 را برآورده کند، باید حداقل ۹۵٪ از باکتری‌ها را فیلتر کند تا حفاظت مناسبی برای کارکنان بهداشت و درمان فراهم شود.

معیارهای کلیدی عملکرد: BFE، PFE و فشار تفاضلی (تنفس‌پذیری)

سه معیار عملکرد ماسک را تعریف می‌کنند:

• بازدهی فیلتراسیون باکتریایی (BFE) : سطح محافظت در برابر عوامل بیماری‌زا موجود در هوا را اندازه‌گیری می‌کند (بیش از 95٪ در ماسک‌های دارای گواهی ASTM)
• بازدهی فیلتراسیون ذرات (PFE) : توانایی حclud کردن ذرات زیر میکرون را آزمایش می‌کند (≥98٪ برای ماسک‌های معادل N95)
• فشار دیفرانسیل : تنفس‌پذیری را کمّی می‌کند، به‌طوری که مقادیر پایین‌تر (<5.0 mm H₂O/cm²) نشان‌دهنده جریان هوا آسان‌تر است

ماسک‌هایی که معیارهای عملکرد کارگاهی ASTM F3502-21 را رعایت می‌کنند، دارای فیلتراسیون ≥80٪ و نشت حدود 15٪ هستند، هرچند در محیط‌های پزشکی پرخطر جایگزین ماسک‌های N95 نمی‌شوند.

اهمیت ماسک‌های دارای گواهی ASTM در مراقبت‌های بهداشتی و محیط‌های با قرارگیری بالا

دریافت گواهینامه ASTM به این معنی است که ماسک‌ها آزمون‌های سختگیرانه‌ای را برای مواردی مانند مقاومت در برابر مایعات، فیلتر کردن ذرات و تنفس راحت پشت سر گذاشته‌اند که این موارد برای محیط‌هایی مانند اتاق‌های عمل یا اورژانس بسیار مهم هستند. تحقیقات اخیر در سال 2023 نشان داده است که با استفاده از ماسک‌های سطح 3 ASTM به جای ماسک‌های معمولی، حدود 73 درصد کاهش در آلودگی ناشی از پاشش در محیط‌های دندانپزشکی رخ داده است. بیمارستان‌ها و کلینیک‌ها به شدت به این استانداردها وابسته هستند، زیرا این استانداردها به پیشگیری از عفونت در طول رویه‌هایی که ذرات معلق زیادی تولید می‌کنند، کمک می‌کنند. بدون محافظت مناسب، ویروس‌ها می‌توانند بسیار سریع‌تر منتشر شوند—بر اساس یافته‌های OSHA تا 12 برابر بیشتر. به همین دلیل اکثر کادر پزشکی هرگاه ممکن باشد از تجهیزات مورد تأیید استفاده می‌کنند.

تصویب‌های نظارتی و نحوه بررسی اصالت ماسک‌ها

تأییدیه FDA در مقابل گواهی NIOSH: درک استانداردهای ایالات متحده برای ماسک‌های جراحی و تنفسی

ماسک‌های جراحی تحت مقررات سازمان غذا و دارو (FDA) به عنوان دستگاه‌های پزشکی کلاس II طبقه‌بندی می‌شوند که قبل از عرضه در بازار نیاز به تأییدیه 510(k) دارند. این مقررات عمدتاً بر روی توانایی مقاومت ماسک در برابر مایعات و فیلتر کردن باکتری‌ها تمرکز دارند. از سوی دیگر، ریسورهای N95 که توسط NIOSH تأیید شده‌اند، الزامات بسیار سخت‌گیرانه‌تری دارند. این ماسک‌ها باید آزمون STP-PTF1 را پشت سر بگذارند و حداقل ۹۵٪ ذرات ریز را فیلتر کنند و همچنین آزمون‌های دقیق اندازه‌گیری درز و نشت را پشت سر بگذارند تا اطمینان حاصل شود که به درستی در تماس با صورت درزبندی می‌شوند. بررسی‌های اخیر NIOSH در سال ۲۰۲۳ یافته نگران‌کننده‌ای داشت: تقریباً یکی از هر پنج ریسور که به صورت آنلاین فروخته می‌شد، استانداردهای پایه کاهش فشار را رعایت نمی‌کرد. این موضوع نشان می‌دهد که چرا مصرف‌کنندگان باید همواره قبل از خرید، بررسی کنند که آیا تولیدکننده در فهرست رسمی تجهیزات تأییدشده توسط NIOSH قید شده است یا خیر.

معادل‌های جهانی: KN95 (چین)، FFP2 (اتحادیه اروپا) و KF94 (کره جنوبی)

استانداردهای بین‌المللی مهم شامل:

فدراسیون ایمنی اروپا در سال 2023 گزارش داد که 32 درصد از ماسک‌های غیر از FFP2 که به عنوان "با حفاظت بالا" بازاریابی شده بودند، در آزمون مقاومت در برابر پاشش ناموفق بودند.

چگونه ماسک‌های جعلی N95 و KN95 را تشخیص دهیم: علائم هشداردهنده و ابزارهای تأیید

سه مرحله تأیید خریداران را محافظت می‌کند:

1. علامت‌گذاری‌های گواهی‌نامه را بررسی کنید — ماسک‌های واجد شرایط N95 شماره تأیید TC (مثلاً TC-84A-XXXX) را نشان می‌دهند
2. ادعاهای روی بسته‌بندی را اعتبارسنجی کنید — ماسک‌های اصلی KN95 به استانداردهای GB2626 ارجاع می‌دهند، نه تأییدیه‌های FDA یا NIOSH
3. از ابزارهای دولتی استفاده کنید — محصولات را از طریق پورتال تشخیص ماسک جعلی CDC بررسی کنید

مطالعه‌ای در سال 2024 در مجله JAMA نشان داد که ماسک‌های جعلی کارایی PFE را 62 درصد کمتر از معادل اصلی دارند که فاصله‌های مهمی در حفاظت تنفسی را برجسته می‌کند.

عوامل مؤثر بر کارایی ماسک صورت

اهمیت اندازه‌گیری صحیح، درزبندی و نحوه پوشیدن برای حفاظت بهینه

هنگامی که ماسک درز مناسبی با صورت ایجاد نمی‌کند، هوای بدون فیلتر را وارد می‌کند و این موضوع می‌تواند حتی ماسک‌های باکیفیت بالا مانند ماسک‌های N95 را طبق یافته‌های NIOSH در سال ۲۰۲۱ تقریباً نصف کارآمدی خود از دست بدهند، در صورتی که به درستی تنظیم نشوند. مطالعات نشان می‌دهند که حدود ۴ از هر ۱۰ متخصص بهداشت و درمان در اولین آزمون اندازه‌گیری (fit test) شکست می‌خورند، زیرا ماسک‌های آن‌ها با اندازه صورتشان سازگار نیست. به همین دلیل، قسمت کوچک فلزی روی بینی (نوز وایر) و پوشش کامل تمام سطح صورت اهمیت بالایی دارند. اگر شکافی بزرگ‌تر از حدود ۲ میلی‌متر (به اندازه یک مغز مداد معمولی) وجود داشته باشد، این شکاف‌ها تقریباً دو سوم بیشتر ذرات ویروس را نسبت به ماسک‌هایی که به درستی روی پوست فیت شده‌اند، عبور می‌دهند.

الزامات آزمون اندازه‌گیری (fit testing) برای ماسک‌های N95 در محیط‌های کاری

سازمان مدیریت ایمنی و بهداشت شغلی مطالبه می‌کند که کارکنان بهداشت و درمان که از ماسک‌های N95 استفاده می‌کنند، هر سال یک بار تحت آزمون اندازه‌گیری تناسب قرار بگیرند. این آزمون با بررسی مقادیر شمارش خاص، میزان فیلتر کردن ذرات توسط ماسک را ارزیابی می‌کند. پژوهش اخیر از یک بیمارستان در سال 2023 چیز جالبی نشان داد. کارکنانی که به طور منظم آزمون تناسب را انجام داده بودند، ۳۸ درصد کمتر از کسانی که اصلاً آزمون نداده بودند، به کووید-۱۹ مبتلا شدند. فرآیند آزمون شامل بررسی درزبندی ماسک در حین انجام حرکات مختلف صورت مانند صحبت کردن به شکل عادی و چرخاندن سر به چپ و راست است. این حرکات شبیه به فعالیت‌هایی هستند که افراد معمولاً در طول روز کاری انجام می‌دهند، بنابراین ماسک حتی در هنگام حرکت کردن یا صحبت کردن با بیماران نیز به درستی در جای خود محکم می‌ماند.

تعادل بین کارایی فیلتراسیون، قابلیت تنفس و راحتی در طراحی ماسک

بر اساس دستورالعمل‌های ASTM F3502-2021، ماسک‌های پزشکی باید مقاومت خود را در سطح زیر 5 میلی‌متر آب در هر سانتی‌متر مربع حفظ کنند و در عین حال حداقل 95٪ از ذرات ریز 0.1 میکرونی را به دام بیندازند. این همان چیزی است که توجیه‌کننده معاوضه‌های مشاهده‌شده در عمل است. دستگاه‌های تنفسی صنعتی درجه N95 به نرخ فیلتراسیون حدود 99٪ می‌رسند که برای محافظت بسیار مناسب است، اما بسیاری از کارگران پس از استفاده طولانی‌مدت در طول شیفت 8 ساعته احساس ناراحتی می‌کنند. از سوی دیگر، ماسک‌های جراحی سطح 3 بیشتر بر راحتی تنفس تمرکز دارند و معمولاً مقاومتی در حدود 2.5 میلی‌متر آب نشان می‌دهند و تقریباً 98٪ باکتری‌ها را فیلتر می‌کنند. تفاوت اصلی به این بستگی دارد که هر ماسک عمداً برای چه منظوری طراحی شده است.

چگونه موی صورت، عینک و استفاده نادرست، اثربخشی ماسک را کاهش می‌دهند

مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها (CDC) در سال ۲۰۲۲ دستورالعمل‌هایی درباره موهای صورت منتشر کرد و گفت که شیوه‌های خاص ریش مانند ریش کوتاه زیر لب ممکن است همچنان با ماسک‌های N95 سازگار باشند، اما افراد با ریش کامل عموماً به تجهیزات قوی‌تری مانند دستگاه‌های تنفسی خودرویی تصفیه‌کننده هوا نیاز دارند. در واقع موضوع جالبی است. همچنین مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۳ انجام شد که عادات لمس صورت را در میان افرادی که ماسک می‌زنند، بررسی می‌کرد. مشخص شد که افراد در هر ساعت حدود ۲۳ بار صورت خود را لمس می‌کنند وقتی ماسک به صورت دارند. این اصلا خبر خوبی نیست، چون احتمال آلودگی را تقریبا پنج برابر بیشتر از فردی می‌کند که فقط رویه‌های صحیح پوشیدن و درآوردن تجهیزات محافظتی را دنبال می‌کند.

انتخاب ماسک مناسب بر اساس سطح خطر و محیط

تطابق نوع ماسک با خطر قرار گرفتن در معرض: آئروسل‌ها، پاشش‌ها و انتقال جامعه

هنگام انتخاب ماسک‌های صورت، در واقع سه عامل اصلی وجود دارد که باید به آنها توجه کرد: ذرات ریز معلق در هوا که در طول اقدامات پزشکی منتشر می‌شوند، پاشش مایعات بدن که به‌ویژه در مطب‌های دندانپزشکی یا آزمایشگاه‌ها رایج است، و انتقال عمومی ویروس در فضاهای عمومی. همچنان ماسک‌های تنفسی N95 که تست‌های NIOSH را پشت سر گذاشته‌اند، بهترین عملکرد را در جلوگیری از ذرات معلق در هوا دارند و طبق گزارش CDC از سال گذشته، حداقل ۹۵٪ از ذرات معلق در هوا را فیلتر می‌کنند. در همین حال، ماسک‌های جراحی با رتبه ASTM سطح ۳ عملکرد بهتری در جلوگیری از پاشش مایعات دارند. با این حال، اکثر افراد برای فعالیت‌های روزمره نیازی به استفاده از ماسک‌های کامل N95 ندارند. در مکان‌هایی که تجمع افراد بیشتر است، مانند اتوبوس یا مترو، ماسک‌های KN95 یا ماسک‌های جراحی معمولی که به خوبی روی صورت قرار می‌گیرند، معمولاً کافی هستند. این ماسک‌ها حدود ۹۴٪ باکتری‌ها و ویروس‌ها را فیلتر می‌کنند و تنفس را بیش از حد دشوار نمی‌کنند؛ بنابراین اکثر افراد آنها را برای استفاده روزمره مناسب و راحت می‌دانند.

ماسک‌های پیشنهادی برای کارکنان بهداشت و درمان، محیط‌های صنعتی و مصارف شخصی

• مراقبت‌های بهداشتی : ماسک‌های NIOSH N95 یا جراحی N95 برای رویه‌های تولید آئروسل؛ ماسک‌های استاندارد ASTM سطح ۲/۳ برای معاینه بیماران
• صنعتی : ریسپیراتورهای دارای شیر بازدم (NIOSH N95 یا FFP2) برای قرارگیری طولانی‌مدت در معرض گرد و غبار/دوده
• استفاده شخصی : ماسک‌های KN95/KF94 بدون شیر بازدم (با کارایی فیلتر ≥۹۴٪) برای کارهای روزمره؛ ماسک‌های جراحی دارای گواهی ASTM برای قرارگیری کوتاه‌مدت در محیط‌های داخلی

بهترین روش‌ها برای انتخاب ماسک‌های با حفاظت بالا در شرایط همه‌گیری یا شیوع بیماری

وقتی ویروس‌ها به‌طور گسترده در جوامع شیوع پیدا می‌کنند، منطقی است که ریسپیراتورهای NIOSH با اندازه مناسب مانند N95 و FFP2 فقط برای افرادی که بیشترین نیاز را دارند – کارکنان خط مقدم و افراد در معرض خطر بالاتر – اختصاص یابد. ماسک‌ها باید قسمت تنظیم‌شونده روی بینی داشته باشند و محکم و بدون شکاف در اطراف لبه‌ها قرار بگیرند. یک مقاله تحقیقاتی اخیر در سال 2023 نشان داده است که وقتی ماسک‌ها به درستی اندازه‌گیری نشده باشند، حدود ۶۰٪ کمتر از ذرات معلق هوا را فیلتر می‌کنند. برای افراد عادی در خانه، داشتن ۳ تا ۵ عدد ماسک در دسترس برای هر نفر کافی است. ماسک‌ها را به‌صورت منظم جابه‌جا کنید تا هیچ‌کس مجبور نباشد از ماسکی با کش قدیمی و کشیده استفاده کند که دیگر شکل خود را حفظ نمی‌کند.

یادداشت داده: ماسک‌های N95 با اندازه مناسب خطر انتقال کووید-۱۹ را در مقایسه با ماسک‌های پارچه‌ای ۸۳٪ کاهش می‌دهند (مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها، 2023).

سوالات متداول

تفاوت بین ماسک‌های N95، KN95 و جراحی چیست؟

ماسک‌های N95 توسط NIOSH تأیید شده و باید ۹۵٪ از ذرات معلق در هوا را فیلتر کنند، ماسک‌های KN95 بر اساس استانداردهای چینی هستند و نرخ فیلتراسیون مشابهی دارند اما در تناسب با صورت شل‌تر عمل می‌کنند، در حالی که ماسک‌های جراحی کارایی فیلتراسیون کمتری دارند و عمدتاً برای مسدود کردن قطرات بزرگ طراحی شده‌اند.

چگونه می‌توانم مطمئن شوم که ماسک من اصل است؟

برای ماسک‌های N95 به دنبال علامت‌های تأیید NIOSH مانند شماره‌های تأیید TC باشید، اطمینان حاصل کنید که ماسک‌های KN95 به استاندارد GB2626 ارجاع داده‌اند، و از ابزارهایی مانند پورتال تشخیص ماسک‌های جعلی CDC برای تأیید اصالت استفاده کنید.

چرا آزمون تناسب برای ماسک‌های N95 مهم است؟

آزمون صحیح تناسب اطمینان می‌دهد که ماسک‌های N95 به خوبی روی صورت درزبندی کرده و از نشت هوا جلوگیری می‌کند و به طور قابل توجهی کارایی فیلتراسیون آنها را در محیط‌های کاری افزایش می‌دهد.

آیا ماسک‌های پارچه‌ای می‌توانند به طور موثر در برابر کووید-۱۹ محافظت کنند؟

ماسک‌های پارچه‌ای در مقایسه با ماسک‌های پزشکی محافظت محدودی ارائه می‌دهند و طبق مطالعات CDC تنها ۲۶ تا ۵۱٪ از آئروسل‌های تنفسی را به دام می‌اندازند.

در زمان همه‌گیری، برای انجام کارهای شخصی چه نوع ماسکی باید استفاده کنم؟

در نظر داشته باشید از ماسک‌های بدون شیر KN95 یا KF94 استفاده کنید که کارایی فیلتراسیون ذرات را در حداقل ۹۴٪ فراهم می‌کنند تا حفاظت مؤثری در محیط‌های عمومی ایجاد شود.