Kuidas valida sobiv näomaske erinevate kaitsetasemete jaoks?

Näomaskide tüüpide ja nende kaitsetasemete mõistmine

Ülevaade levinud näomaskide tüüpidest: kirurgilised, N95, KN95 ja kangasmaskid

Tänapäeval on turul põhiliselt neli peamist tüüpi meditsiinilise kvaliteediga näoamaske, millest igaühel on erinev kaitse patogeenide vastu. Kirurgiliste maskide kujundus on lahtine, mis on mõeldud peamiselt suuremate tilkade blokeerimiseks meditsiiniliste protseduuride ajal. Siis jõuame N95 hingamiskambriteni, mis peavad olema sertifitseeritud NIOSH standardite järgi. Need muudavad näo tihedamale tihedusele ja filtreerivad välja vähemalt 95 protsenti õhus olevatest osakestest. KN95-maskid töötavad sarnaselt, kuid järgivad Hiina standardeid, mida nimetatakse GB2626-2019. CDC tegi 2021. aastal mõned testid ja avastas, et umbes 60% neist ei vastanud nõuetekohastele filtreerimisnõuetele. Ja lõpuks on riietatud maski, mis ei ole eriti head peatamises. Uuringud CDC-st 2023 näitasid, et nad püüavad vaid 26-51% nende väikeste hingamisteede aerosoolidest, mis ujuvad ringi.

N95-, N95- ja KN95-maskide filtratsiooni tõhususe ja kaitsetaseme võrdlemine

Kolm peamist mõõdupunkti määravad maski tulemuslikkuse:

• Filtratsioonefektiivsus : N95 ja KN95 blokeerivad ≥95% 0,3-mikronise suurusest osakestest; kirurgilised maskid filtreerivad 60–80%
• Vedeliku takistus : ASTM-hinnanguga kirurgilised maskid tõrjuvad veresüste (tase 3 = 160 mmHg), erinevalt tavapärastest hingamisfiltritest
• Tihenduskindlus : N95-maskide kasutamisel on vajalik sobivustesti, et vältida lekkeid, samas kui paljudel KN95-maskidel on kõrvakarbid, mis halvendavad tihendit

A 2023 Journal of Occupational and Environmental Hygiene uuring leidis, et õigesti istuvad N95-maske kasutades vähendati nakatumise ohtu kliinilistes tingimustes 83%, võrreldes kirurgiliste maskidega, mis andsid 56%

Kuidas näomaskid vähendavad hingamisteede viiruste levikut

Näomaskid loovad topeltbarjääri kihtide filtreerimise füüsika abil:

1. Mehaaniline filtreerimine lükkab viirusosakesed kinni poolüksolese sulatetud polüpropüleenkihtides
2. Elektrostaatiline imendumine püüab kinni laetud kiudude kaudu alam-mikroonsete aerosoolide

Epidemioloogiline modelleerimine näitab, et kogu populatsiooni hõlmav maskikandmine vähendab COVID-19 levikut 62%, kui järgimine ületab 70% (CDC kogukonna leviku uuring). See kaitse tuleneb nii nakatunud osakeste väljahingamise kui ka saastunud aerosoolide sissehingamise takistamisest.

ASTM standardid ja meditsiiniliste maskide jõudluse tasemed

Mida tähendavad ASTM tasemed 1, 2 ja 3 vedeliku vastupanu ja kaitse suhtes

Ameerika testimis- ja materjalistandardeid ühendus on jagatud meditsiinilised näomaskid kolme erineva taseme vahel, olenevalt nende vedelikele vastupidavusest ja barjääritoimest. Tase 1 hinnanguga maskid suudavad taluda umbes 80 mmHg suurust vedelikurõhku, mistõttu sobivad need olukordadesse, kus on vähe riski, näiteks tavaliste patsientide uuringutes. Skaalal edasi liikudes pakuvad 2. tase paremat kaitset pritsimise ja sõtkumise eest, suutlikud taluma umbes 120 mmHg rõhku. Neid kasutatakse tavaliselt protseduurides, mis nõuavad suuremat täpsust, näiteks haavade sulgemisel pärast operatsiooni. Kõrgeimal tasemel suudavad 3. taseme maskid vastu pidada 160 mmHg rõhule, mis on eriti oluline operatsioonidel, kus on suur oht kehvedelike sõtkumisele, eriti ortopeedias või hambaarsti kliinikutes. Olenemata sellest, millisesse tasemesse mask kuulub, peab ASTM F2100 standardile vastav mask filtreerima vähemalt 95% baktereid, tagamaks nii piisava kaitse tervishoiutöötajatele.

Võtmetähtsusega jõudluskriteeriumid: BFE, PFE ja diferentsiaalne rõhk (hingatavus)

Kolm kriteeriumi määravad kindlaks maski tõhususe:

• Bakterite filtreerimise tõhusus (BFE) : Mõõdab kaitset õhus leiduvade patogeenide ees (>95% ASTM-sertifitseeritud maskides)
• Pinnaseosakeste filtreerimise tõhusus (PFE) : Testib alam-mikroniste osakeste välistamist (≥98% N95-ekvivalentsetes maskides)
• Erinevusrõhk : Kvantifitseerib hingatavuse, madalamad väärtused (<5,0 mm H₂O/cm²) näitavad lihtsamat õhuvoolu

ASTM F3502-21 töökoha jõudluskriteeriumidele vastavad maske saavutavad ≥80% filtreerimise ≈15% lekkimisega, kuid need ei asenda N95-maskesid kõrge ohtlikkusega meditsiinilistes keskkondades.

Miks ASTM-sertifitseeritud maske on oluline kasutada tervishoius ja kõrge kokkupuuteohuga keskkondades

ASTM-sertifitseerimine tähendab, et maskid on läbinud rangeid teste vedelike vastu kaitsemise, osakeste filtreerimise ja mugava hingamise osas, mis on eriti olulised näiteks operatsioonitubades või kiirabihoolduses. Uuring 2023. aastal näitas, et ASTM taseme 3 maskide kasutamine tavapäraste maskide asemel vähendas saasteaineid hambaeestis umbes 73%. Haiglad ja kliinikud loovad nendele standarditele suuresti, sest need aitavad hoida ära nakatuse levikut protseduuride ajal, mis tekitavad palju õhus olevaid osakesi. Ilma sobiva kaitseta võib viirus levieda palju kiiremini – tegelikult kuni 12 korda kiiremini, nagu OSHA uuringud näitavad. Seetõttu kasutavad enamik meditsiinitöötajaid võimaluse korral sertifitseeritud varustust.

Reguleerivad kinnitused ja autentsete maskide kontrollimine

FDA heakskiit vs. NIOSH sertifitseerimine: kirurgiliste ja hingamismaskide Ameerika Ühendriikide standardite mõistmine

Kirurgilised maskid kuuluvad FDA reguleerimise alla kui klassi II meditsiiniseadmed, mille puhul on vaja turule tulekuks 510(k) heakskiitu. Need eeskirjad hõlmavad peamiselt maskide vedelikele takistusvõimet ja bakterite filtreerimisvõimet. Teisalt on NIOSH-i poolt sertifitseeritud N95 respiraatoritel palju rangemad nõuded. Need läbivad STP-PTF1 testid, kus nad peavad blokeerima vähemalt 95% väikesest osakestest ning läbima ka range sobivustesti, et tagada nende õige istumine näole. NIOSH-i 2023. aasta kontrollid leidsid murespärast: peaaegu iga viies internetis müüdud respiraator ei vastanud põhilistele rõhkuerinevuse standarditele. See näitab, miks tarbijatel tuleb enne ostu tegemist alati kontrollida, kas tootja on ametlikul NIOSH-i sertifitseeritud seadmete loendil.

Ülemaailmsed vasted: KN95 (Hiina), FFP2 (EL), KF94 (Lõuna-Korea)

Olulised rahvusvahelised standardid on:

Euroopa Tervise Föderatsioon teatas 2023. aastal, et 32% mitte-FFP2-maskidest, mida turustati kui „kõrgekaitsega“, läbisid pritskumiskindluse testid ebaõnnestunult.

Kuidas tuvastada valesid N95 ja KN95 maske: hoiatusmärgid ja kinnitamise vahendid

Kolm kinnitamissammu kaitseb ostjaid:

1. Kontrollige sertifitseerimismärke — Õigetel N95-maskidel on näidatud TC kinnituskood (nt TC-84A-XXXX)
2. Kontrollige pakendil olevaid väiteid — Autentsetel KN95-maskidel viidatakse GB2626 standarditele, mitte FDA ega NIOSH-i kinnitustele
3. Kasutage valitsuse tööriistu — Kontrollige tooteid CDC kontrafaktsete hingamisvarustuste tuvastamise portaalis

2024. aasta JAMA uuring leidis, et võltsitud maskidel oli autentsetest analoogidest 62% madalam PFE-tõhusus, mis rõhutab olulisi lünki hingamistee kaitsevõimekuses.

Tegurid, mis mõjutavad näomaski tõhusust

Õige istuvuse, tiiviruse ja kandmise tähtsus optimaalse kaitse tagamiseks

Kui mask ei moodusta piisavalt tihedat liiti näoga, siis see lubab sisse pääseda palju filtreerimata õhku, mistõttu võib isegi kvaliteetsete N95-hingamismasinate tõhusus väheneda peaaegu poole võrra, kui need ei sobi kasutaja näole õigesti – seda kinnitab 2021. aasta NIOSH-i uuring. Uuringud näitavad, et ligikaudu 40 protsendil tervishoiutöötajatest ebaõnnestub esimene sobivustesti sellepärast, et nende maskid lihtsalt ei sobi nende näo suurusele. Seetõttu on väikesed ninapitsad nii olulised, samuti täielik katvus kogu näopiirkonnas. Kui avause laius ületab umbes 2 millimeetrit (mõelge tavalise pliiatsi südamikule), siis päästab selline ava läbi peaaegu kaks kolmandikku rohkem viirusosakesi võrreldes maske, mis sobivad nahale korralikult.

N95 hingamissuupiste sobivuse testimise nõuded kutistöötingimustes

Tööohutuse ja töötervishoiu amet nõuab tervishoiutöötajatelt, kes kasutavad N95-maski, et nad läbiksid iga aastane sobivuse test. See test kontrollib, kui hästi mask filtreerib osakesi, tuginedes konkreetsetele loendusmõõtmistele. Hiljutine uuring haiglast 2023. aastal näitas tegelikult üht üsna huvitavat asja. Töötajad, kellel oli regulaarsed sobivuse testid, haigestusid COVID-19-haigusesse 38 protsenti vähem kui need, kes üldse teste ei läbinud. Testiprotsess ise hõlmab maski tiheduse kontrolli erinevate näoilmete sooritamisel, nagu tavapäraselt rääkimine ja pea keeramine külje peale. Need liigutused järgnevad inimeste tavapärastele liikumistele tööpäeva jooksul, seega jääb mask korralikult tihedaks ka siis, kui inimene liigub või räägib patsientidega.

Filtreerimise tõhususe, hingatavuse ja komfordsuse tasakaalustamine maski disainis

Vastavalt ASTM F3502-2021 suunistele peavad meditsiinilised näomaskid hoidma oma takistust alla 5 mm H2O ruutsentimeetri kohta, samal ajal kinni pidades vähemalt 95% neist pisikestest 0,1-mikronistest osakestest. Sellest tuleneb praktiline kompromiss. Tööstusliku klassi N95 hingamismaskid saavutavad umbes 99% filtreerimisastme, mis on kaitse seisukohalt suurepärane, kuid paljud töölised leiavad neid ebamugavaks pärast tervet 8-tunnist tööpäeva kandmist. Teisest küljest keskenduvad 3. taseme kirurgilised maskid rohkem hingamise hõlbustamisele, kus takistus on tavaliselt umbes 2,5 mm H2O, ja need filtreerivad ligikaudu 98% bakteritest. Erinevus tuleneb sellest, milleks iga mask peamiselt on loodud.

Kuidas näojuuksed, prillid ja ebatõeline kasutamine vähendavad maski tõhusust

CDC avaldas 2022. aastal mõned soovitused näojuuksehoolduse kohta, öeldes, et teatud bartüübid, nagu näiteks soul patch, võivad ikka sobida N95-maskidega, kuid täieliku bartega inimestel on üldiselt vaja midagi tugevamat, näiteks toitega õhupuhastavaid hingamisvarustusi. Tegelikult üsna huvitav teave. Siis oli veel see 2023. aasta uuring, mis jälgis maskikandjate näo puudutamise harjumusi. Selgus, et inimesed puudutavad oma näod umbes 23 korda tunnis, kui kannavad maske. See ei ole sugugi hea uudis, sest nii suureneb saastumise oht viiskordselt võrreldes sellega, kui keegi lihtsalt järgiks õigeid protseduure kaitsevahendite õigeks pannes ja eemaldamiseks.

Näomaske valimine riskitaseme ja keskkonna alusel

Maski tüübi sobivus kokkupuuteriskiga: aerosoolid, pritsmed ja kogukonnas levik

Näomaske valides on peamiselt kolm asja, millele tuleb tähelepanu pöörata: meditsiiniliste protseduuride käigus tekivad õhus lebivad mikroskoopilised osakesed, hambakliinikutes või laborites tihtilugu esinevad kehvedelike pritsmed ning lihtsalt viiruste levik avalikes kohtades. NIOSHi testidest edukalt läbinud N95 kaitsemaskid loetakse endiselt tipptasemeks õhus lebivate osakeste peatamisel, kinnitades CDC eelmise aasta aruande kohaselt vähemalt 95% õhus olevast. Samal ajal tegelevad ASTM taseme 3-ga hindatud kirurgilised maske palju paremini pritsmete tõrjumisega. Enamik inimesi ei vaja igapäevaste tegevustega seoses siiski täielikult N95 maske. Seal, kus inimesed tihti kogunevad, näiteks bussides või metroos, sobivad tavaliselt hästi KN95-maske või korralikult istuvad tavakirurgilised maske. Need filtreerivad umbes 94% baktereid ja viiruseid, samal ajal kui hingamine ei muutu liiga raskeks, mistõttu leiavad enamik inimesi need piisavalt mugavad igapäevaseks kandmiseks.

Soovitatud maskid tervishoiutöötajatele, tööstuskeskkondadesse ja isiklikuks kasutamiseks

• Tervishoid : NIOSH N95 või kirurgiline N95 aerosooli tekitavate protseduuride jaoks; ASTM 2/3 taseme maskid patsientide uurimisel
• Tööstus : Hingamisvahendid väljahingamisventiiliga (NIOSH N95 või FFP2) pikaajaliseks kokkupuuteks tolmuga/tupsega
• Isiklik kasutamine : Ventilta KN95/KF94 maskid (≥94% PFE) igapäevaste ülesannete jaoks; ASTM-sertifitseeritud kirurgilised maskid lühiajaliseks siseruumides viibimiseks

Parimad tavased kõrge kaitsetasemega maskide valimisel pandeemia- või haigestumissurvetes olukordades

Kui viirused levivad laialdaselt ühiskondades, on mõistlik hoida korralikult sobivuskatsetatud NIOSH-hingamisfiltrid nagu N95 ja FFP2 neile, kellel neid kõige rohkem vaja – esirindes töötavatele töötajatele ja suurema riskiga inimestele. Maskidel peaks olema need reguleeritavad ninaosad ja need peaksid istuma tihedalt ilma õõnsusteta servade ümber. Hiljutine 2023. aasta uuring näitas, et kui maske ei kandata õigesti, filtreerivad nad õhust umbes 60% vähem osakesi, kui peaksid. Tavaliste inimeste jaoks koduses kasutuses toimib 3–5 maski hoidmine käepärast igale isikule. Vahetage neid regulaarselt, et keegi ei peaks kandma midagi vananenud, veninud elastpoolt, mis enam kuju ei hoia.

Andmekommentaar: hästi istuvad N95-maske vähendavad COVID-19 edasiandmise ohtu 83% võrreldes tekstiilmaskega (CDC, 2023).

KKK-d

Mis vahe on N95, KN95 ja kirurgiliste maskide vahel?

N95-maskid on sertifitseeritud NIOSH-i poolt ja peavad filtreerima 95% õhus olevatest osakestest, KN95-maskid järgivad Hiina standardeid ja neil on sarnased filtreerimismäärad, kuid mahub vähem tihedalt, samas kui kirurgilised maskid pakuvad väiksemat filtreerimistõhusust ja on peamiselt suuremate tilkade blokeerimiseks.

Kuidas saan kontrollida, kas minu mask on autentne?

Otsige N95-maskidelt NIOSH-i sertifitseerimismärke, näiteks TC heakskiidunumbreid, veenduge, et KN95-maskid viitaksid GB2626 standarditele, ja kasutage autentsuse kinnitamiseks tööriistu, nagu CDC kontranste hingamisvarustuse tuvastamise portaal.

Miks on N95-maskide puhul oluline sobivuse testimine?

Sobiva sobivuse testimine tagab, et N95-maskid sulguksid tõhusalt, vältides õhulekke, mis oluliselt parandab nende filtreerimistõhusust kutsetegevuses.

Kas kangasmaskid pakuvad tõhusat kaitset COVID-19 vastu?

Kangasmaskid pakuvad piiratud kaitset võrreldes meditsiiniliste maskidega ning kinni pigem ainult 26–51% hingamisteede aerosoolidest, kohaselt CDC uuringutele.

Millist maski peaksin pandeemia ajal isiklike ülesannete täitmiseks kasutama?

Kaaluge mitteklapiga KN95 või KF94 maskide kasutamist, mis pakuvad ≥94% osakeste filtreerimise tõhusust, et saavutada tõhus kaitse avalikes kohtades.