মহামারী প্রতিরোধের জন্য আইসোলেশন গাউনের সুরক্ষা স্তর কীভাবে নির্বাচন করবেন?

AAMI PB70-2022 লেভেলগুলি বোঝা: তরল প্রতিরোধের প্রয়োজনীয়তার সাথে আইসোলেশন গাউন মিলিয়ে নেওয়া

ক্লিনিক্যাল পরিবেশে আইসোলেশন গাউনের জন্য AAMI লেভেল 1–4 প্রতিটির অর্থ কী

মেডিকেল ইন্সট্রুমেন্টেশন (AAMI) PB70-2022 স্ট্যান্ডার্ডের উন্নয়নের জন্য এসোসিয়েশন আইসোলেশন গাউনকে চারটি সুরক্ষা স্তরে শ্রেণীবদ্ধ করে তরল প্রতিরোধের কর্মক্ষমতা , কাপড়ের পুরুত্ব নয়। এই লেভেলগুলি আদর্শীকৃত পেনিট্রেশন পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ধারিত হয় যা ক্লিনিক্যাল এক্সপোজারের বাস্তব পরিস্থিতি প্রতিফলিত করে:

লেভেল 1 গাউনগুলি নিয়মিত যত্নের জন্য কেবল হালকা ছিটের সুরক্ষা প্রদান করে; লেভেল 4 এরোসল-উৎপাদনকারী পদ্ধতিতে কৃত্রিম রক্ত এবং ভাইরাসের প্রবেশনের প্রতি প্রতিরোধের জন্য যাচাই করা হয়েছে—সর্বোচ্চ বাধা অখণ্ডতা প্রদান করে। অনুপযুক্ত লেভেল নির্বাচন করা রপ্তানির ঝুঁকি বাড়ায়: অনুপযুক্ত পিপিই নির্বাচন স্বাস্থ্যসেবা-সংক্রান্ত সংক্রমণের 36% এর জন্য দায়ী (সিডিসি, 2023)।

মহামারীতে প্রকৃত সুরক্ষার ক্ষেত্রে কেন তরল প্রতিরোধ – কেবল কাপড়ের ঘনত্ব নয় – তা নির্ধারণ করে

কাপড়ের ঘনত্ব কতটা তা চোখে দেখে মূল্যায়ন করা প্রায়শই ভুল ধারণা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, 0.5 মিমি পলিপ্রোপিলিনের গাউন নিন—এটি খুব শক্তিশালী মনে হতে পারে, কিন্তু পরীক্ষায় এটি ভাইরাসকে সহজে ভেদ করে যেতে দেয়। AAMI নির্দেশিকা আসলে তরল উপাদানগুলির মধ্যে কীভাবে ছড়ায় তা নিয়ে বেশি মনোযোগ দেয়, কারণ অণুজীবগুলি সাধারণত কৈশিক ক্রিয়ার মাধ্যমে ছড়ায়, শুধুমাত্র ঘন স্তর দ্বারা বাধা প্রাপ্ত হয় না। 2022 এর WHO তথ্য অনুযায়ী, মহামারীর সময় যে সমস্ত হাসপাতালগুলি Level 3 থেকে 4 পর্যন্ত তরল-প্রতিরোধী গাউন ব্যবহার করেছিল, তাদের কর্মীদের মধ্যে সাধারণ ঘন গাউন ব্যবহারকারী প্রতিষ্ঠানগুলির তুলনায় প্রায় 58 শতাংশ কম কেস দেখা গিয়েছিল, যেগুলি ঠিকমতো পরীক্ষা করা হয়নি। রোগীদের শ্বাসনালীতে টিউব ঢোকানোর মতো অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ পদ্ধতির জন্য, চিকিৎসকদের 160 kPa চাপে কৃত্রিম রক্তের বিরুদ্ধে সুরক্ষার প্রয়োজন। এই ধরনের সুরক্ষা বিশেষভাবে ডিজাইন করা পলিমার বাধা থেকে আসে, কেবল কোনো কিছু কতটা ঘন তা দেখে অনুমান করে নয়।

উপযুক্ত আইসোলেশন গাউন নির্বাচনের জন্য এক্সপোজার ঝুঁকি মূল্যায়ন

ঝুঁকি-ভিত্তিক কাঠামো: পদ্ধতির ধরন, রোগীর সংক্রামকতা এবং পরিবেশগত কারণ

সঠিক আইসোলেশন গাউন নির্বাচন করতে হলে তিনটি পরস্পরনির্ভরশীল কারণ মূল্যায়ন করা প্রয়োজন:

• পদ্ধতির ধরন : কম তরলযুক্ত কাজ (যেমন, অবস্থার নিরীক্ষণ) এর তুলনায় এয়ারোসল উৎপাদনকারী বা উচ্চ ছিটাছিটি পদ্ধতির কম সুরক্ষা প্রয়োজন।
• রোগীর সংক্রামকতা : রক্তজনিত রোগব্যাপক কারণ (যেমন, HIV, হেপাটাইটিস বি) ফোঁটা-সংক্রামিত রোগের তুলনায় উচ্চতর বাধা অখণ্ডতা প্রয়োজন।
• পরিবেশগত প্রেক্ষাপট : ছিটাছিটির সম্ভাবনা, যোগাযোগের সময়কাল এবং সক্রিয় রক্তক্ষরণ বা শ্বাস-সংক্রান্ত ক্ষরণের কাছাকাছি থাকার ঝুঁকির উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে।

2023 সালের একটি CDC ক্ষেত্র অধ্যয়নে দেখা গেছে যে 68% গাউন ব্যর্থতা ঘটেছে দীর্ঘস্থায়ী, উচ্চ-যোগাযোগযুক্ত পদ্ধতির সময়—এটি স্থির প্রোটোকলের পরিবর্তে গতিশীল, পরিস্থিতি-সচেতন নির্বাচনের প্রয়োজনীয়তাকে তুলে ধরে।

বাস্তব জীবনের নির্দেশনা: ER, ICU এবং ট্রায়েজে Level 3 বনাম Level 4 আইসোলেশন গাউন কখন ব্যবহার করবেন

মাঝারি ঝুঁকির পরিস্থিতিতে লেভেল 3 গাউনগুলি উপযুক্ত যেখানে তরলের পরিমাণ এবং রোগজীবাণুর ক্ষতিকারকতা নিয়ন্ত্রিত থাকে:

• সর্বনিম্ন, নিয়ন্ত্রিত রক্তক্ষরণ সহ ER-এ সুতো দিয়ে বন্ধ করা
• জানা, কম ক্ষতিকারক সংক্রমণ সহ স্থিতিশীল রোগীদের জন্য ICU-এ অ-আক্রমণাত্মক যত্ন
• দৃশ্যমান তরল বা সক্রিয় রক্তক্ষরণ ছাড়াই প্রাথমিক ত্রিমূখী মূল্যায়ন

যখন তরলের পরিমাণ, চাপ বা রোগজীবাণুর সংক্রমণ বৃদ্ধি পায় তখন লেভেল 4 অপরিহার্য হয়ে ওঠে:

• ধমনীর স্প্রে জড়িত আঘাতজনিত পুনরুজ্জীবন
• SARS-CoV-2, Ebola বা অন্যান্য উচ্চ-প্রভাবশালী রোগজীবাণু ইউনিটে নিশ্চিত বা সন্দেহভাজন অবস্থায় শ্বাসনালীতে নল প্রবেশ করানো বা ব্রঙ্কোস্কোপি
• 30 মিনিটের বেশি সময় ধরে চলা শল্যচিকিৎসার প্রক্রিয়া

এই স্তরভিত্তিক পদ্ধতি প্রয়োগকারী হাসপাতালগুলি নিরাপত্তা, দক্ষতা এবং সম্পদ ব্যবস্থাপনার ভারসাম্য রেখে আন্তঃসংক্রমণ 41% কমিয়েছে।

কার্যকারিতা যাচাই করা: পৃথকীকরণ গাউন রক্ত এবং ভাইরাস ব্লক করে তা প্রমাণ করার কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা

ASTM F1670 (কৃত্রিম রক্ত) এবং F1671 (ভাইরাল পেনিট্রেশন): আইসোলেশন গাউনের জন্য অপরিহার্য মান

আইসোলেশন গাউনের কর্মদক্ষতার বৈজ্ঞানিক ভিত্তি হিসাবে দুটি স্বাধীন, সহকর্মী-পরীক্ষিত পরীক্ষা রয়েছে:

• ASTM F1670 চাপযুক্ত অবস্থায় ক্লিনিক্যাল ছিটানোর অনুকরণ করে কৃত্রিম রক্তের প্রবেশনের বিরুদ্ধে প্রতিরোধের মূল্যায়ন করে—2 psi (∼13.8 kPa) চাপে শূন্য প্রবেশন প্রয়োজন, যা আঘাতজনিত চিকিৎসার সময় ধমনী থেকে রক্ত ছিটকানোর সমতুল্য।
• ASTM F1671 hIV, HBV এবং HCV-এর সংরক্ষণশীল প্রতিস্থাপন হিসাবে Phi-X174 ব্যাকটেরিওফেজ ব্যবহার করে ভাইরাল প্রবেশন মূল্যায়ন করে। অভিন্ন 2 psi চাপে ≥99.9% ফিল্ট্রেশন দক্ষতা প্রয়োজন।

শুধুমাত্র AAMI লেভেল 4 গাউনই পাশ করতে হবে উভয়ই মানগুলি। লেভেল 3 গাউন F1670 পূরণ করে কিন্তু F1671 পাশ করার প্রয়োজন নেই—যেখানে ভাইরাল প্রাদুর্ভাবের সময় ভাইরাসের বাধা কার্যকর হওয়া অপরিহার্য, সেখানে এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ ফাঁক তৈরি করে।

স্বাধীন বৈধতা নিশ্চিত করে যে গাউনগুলি পরীক্ষার মধ্যে ব্যর্থ হয়, উচ্চ-প্রকাশ পদ্ধতির সময় রোগজীবাণু স্থানান্তরকে 73% বেশি ঘন ঘন অনুমতি দেয় (হাসপাতাল সংক্রমণের জার্নাল, 2023) । সংক্রামক রোগ ইউনিটের জন্য গাউন কেনার সময় সর্বদা তৃতীয় পক্ষের পরীক্ষার শংসাপত্রগুলি যাচাই করুনবাণিজ্যিক দাবি নয়।

আন্তর্জাতিক মহামারী প্রতিক্রিয়া জন্য গ্লোবাল স্ট্যান্ডার্ড সমন্বয়ঃ EN 14126 এবং AAMI PB70

মহামারী মোকাবিলায় ভালো প্রস্তুতি আসলে নির্ভর করে এমন মানদণ্ডের ওপর যা একসঙ্গে কাজ করে এবং যা সুদৃঢ় গবেষণার উপর ভিত্তি করে। উদাহরণস্বরূপ ইউরোপীয় মান EN 14126 নিন। এটি পরীক্ষা করে যে কোন উপাদান কিভাবে জৈবিক বিপদ প্রতিরোধ করে আইএসও ১৬৬০৩ সিন্থেটিক রক্ত অনুপ্রবেশ পরীক্ষা এর মাধ্যমে। সার্টিফিকেট পেতে হলে, 1.75 kPa এর সমান বা তার বেশি চাপে পরীক্ষার সময় একেবারে কোন অনুপ্রবেশের প্রয়োজন নেই। আটলান্টিকের অন্য দিকে, আমাদের AAMI PB70:2022 আছে যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য প্রধান নির্দেশিকা হিসেবে কাজ করে। এই কাঠামোর মতে, স্তর ৩ এবং স্তর ৪ সুরক্ষা পোশাকগুলি এমন পরিস্থিতিতে তরলগুলির বিরুদ্ধে পর্যাপ্ত সুরক্ষা প্রদান করে যা স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের উল্লেখযোগ্য এক্সপোজার ঝুঁকির মুখোমুখি করে।

সীমান্ত অতিক্রমকারী প্রাদুর্ভাবের সাথে মোকাবিলা করার সময়, দুটি মূল মানদণ্ড পূরণ করা হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য সুবিধাগুলির প্রয়োজন। প্রথমত, EN 14126 শংসাপত্র প্রমাণ করে যে উপকরণগুলি ভাইরাসগুলিকে কতটা ভালভাবে ব্লক করে। দ্বিতীয়ত, এএএমআই শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থা বিশেষ ক্লিনিকাল চাহিদার সাথে সুরক্ষা সরঞ্জামগুলিকে মেলে সাহায্য করে, যেমন এয়ারোসোল তৈরির পদ্ধতিতে প্রয়োজনীয় স্তর 4 সুরক্ষা। এই মানগুলি সঠিকভাবে অর্জন করা সিডিসি এবং ইইউ উভয়ই ব্যক্তিগত সুরক্ষা সরঞ্জাম সম্পর্কিত নির্দেশিকাগুলির প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। ইবোলা বা SARS-CoV-2 এর মতো গুরুতর রোগজীবাণু মোকাবেলায় এটি একেবারে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। এই হুমকিগুলির মুখোমুখি ফ্রন্টলাইন কর্মীদের জন্য, ASTM F1670 এবং F1671 মান পূরণ করা কেবল প্রস্তাবিত নয় এটি সঠিক সুরক্ষার জন্য বাধ্যতামূলক। এই সম্মতি ছাড়া, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা প্রাদুর্ভাব মোকাবেলার প্রচেষ্টার সময় অগ্রহণযোগ্য ঝুঁকিতে রয়েছে।