Əməliyyat otaqlarında həkim qapaqlarının steril olması necə təmin edilir?

Əməliyyat yerində infeksiyanın qarşısının alınmasında nə üçün həkim qapağının steril olması müzakirəsizdir

Elmi əsas: Saçların tökülməsi, havada mikrobioloji yük və OR-dakı hava axını dinamikası

Orta hesabla, insan saçı dəqiqədə 50 ilə 100 arasında kiçik hissəcik buraxır və bu hissəciklərin çoxu Staphylococcus aureus kimi təhlükəli mikrobları əməliyyat otaqlarının içərisində havaya daşıyır. Bu mikroskopik orqanizmlər havada asılı qalır və sonra xəstəxananın havalandırma sistemləri vasitəsilə yayılır, nəticədə əməliyyat zamanı steril olmalı yerlərə çatır. Xəstəxanaların havanın təmiz, düz xətlər üzrə hərəkət etməsini təmin etmək üçün istifadə etdiyi laminar hava axını sistemləri cərrahların başlarının örtüsüz olması halında pozulur. Tədqiqatlar göstərir ki, bu pozuntu əməliyyat aparılan yaxınlıqda mikroorqanizmlərin bir çoxunun oturmasına səbəb olur. Havadan yoluxma əməliyyat sahəsi infeksiyalarının təxminən 27 faizini təşkil edir və buna görə də tibbi personalın başlarını tamamilə örtən steril baş örtüklərini taxması vacibdir. Saç düzgün şəkildə bağlandıqda, hava kütləsindəki bakteriyaların sayı hər kubmetr havada 10 koloniya əmələ gətirən vahidin altına düşür ki, bu da oynaqların əvəz edilməsi və digər implantasiya prosedurları kimi xüsusi təmiz mühit tələb edən əməliyyatlarda Dünya Səhiyyə Təşkilatının tələblərinə uyğundur.

Əsaslandırılmış Təsir: Tibbi Şapka İstifadəsinin Sürətliliyi Cərrahi Yaraların İnfeksiya Səviyyəsini 12–18% Azaldır

Klinik məlumatlara nəzər yetirsək, maraqlı bir şey ortaya çıxır: ciddi tibbi şapka qaydalarına əməl edən xəstəxanalar hər il cərrahi yaraların infeksiya səviyyəsində təxminən 12-dən 18%-ə qədər azalma müşahidə edirlər. Bu o deməkdir ki, hər səkkizdən ona qədər böyük əməliyyatda bir infeksiyanın qarşısı alınır və Ponemonun 2023-cü il hesabatına görə, bu, hər bir xəstəxana üçün əlavə müalicələr üzrə təxminən 740 min ABŞ dolları qənaət etməyə çevrilir. Xüsusilə də orqanların əvəzlənməsi əməliyyatları bu sahədə seçilir. Həkimlər şapkalarını düzgün geyindikdə, kliniklərin qırx iki fərqli nümunəsində infeksiya səviyyəsi təxminən 1,8%-dən 0,7%-ə qədər kəskin şəkildə azalıb. Digər tərəfdən, işçilərin asan oturan baş geyimləri geyindiyi və ya saçlarının görünən olduğu əməliyyat otaqlarında səth çirklənmə səviyyəsi təxminən kvartal qədər artıb. Bütövlükdə bu nə deməkdir? Sadədir. Bu steril şapkalar yalnız formalıq deyil, xəstələrin ən həssas anlarında mikrobların yayılmasının qarşısını həqiqətən də alır.

Həkim Şapkaları üçün Sterillik Standartları: AORN, WHO və Birlik Komissiyasının Tələblərinə Uyğunluq

Salya xəstəxanaları SSI riskini minimuma endirmək üçün ciddi sterillik protokollarına əməl etməlidir doktor şapkası i̇stifadəsi tənzimləyici qaydalar üç əsas sahə üzrə aydın meyarlar müəyyən edir:

Tənzimləyici Mezarlari: Tam Saç Tutumu, Material Bütövlüyü və Oturma Doğrulama Mezarlari

Qapaqların düzgün işləməsi üçün saç sahəsinin tamamilə örtülməsi tələb olunur ki, hissəciklər xaric olmasın. Bu isə xüsusi testlərlə yoxlanılır. Materiallar baxımından, mikroorqanizmləri effektiv şəkildə blokada edən variantlara üstünlük verilir. Çox istifadə olunan material toxunmamış polipropilendir, çünki bu, əksər təşkilatların tələb etdiyi ASTM F2100 Səviyyə 2+ standartlarını ödəyir. Həmçinin, prosedurlar zamanı insanlar çox hərəkət etdikləri üçün ləvazimatların nə qədər yaxşı oturması da vacibdir. Klinik testlər real şəraiti simulyasiya edərək geyindikdə dəri açılıb-açılmamasını yoxlayır. AORN təlimatlarına görə, təxminən 1 kvadrat santimetrdən böyük olan kiçik boşluqlar belə bütöv izolyasiya sistemini pozur və əsas mühafizə funksiyasını praktiki olaraq işlək haldan çıxarır.

Uyğunluqda Riskli Hallar: Personalın təlimində və audit üçün sənədləşdirmədə rast gəlinən yayılmış boşluqlar

Çoxsaylı təşkilatlarda kompetensiyasının təsdiqlənməsi sahəsində çatışmazlıqlar var — 42% tibbi personal üçün sənədləşdirilmiş uyğunluq testlərinin aparılması çatışmır (APIC 2023). Xüsusilə də təkrar istifadə olunan başqaçlar üçün sterilizasiya jurnallarının tam doldurulmaması, Birlik Komissiyasının göstərişlərinin 67%-ni təşkil edir. Bu çatışmazlıqları aradan qaldırmaq üçün müəssisələr rəqəmsal izləmə sistemlərini tətbiq etməli və auditə hazırlıq və davamlı uyğunluğun təmin edilməsi üçün hər kvartal bir dəfə sterilizasiya tədbirləri keçirməlidir.

Təkrar İstifadə Olunan və Bir Dəfəlik Həkim Başlıqları: Sterilizasiya Etibarlılığı, Xərc Analizi və Risklərin Azaldılması

Təkrar İstifadə Olunan Həkim Başlıqları: Avtoklav Protokolu Tələbləri və Təsdiqlənmə Üçün Vacib Şərtlər

Cərrahi infeksiyaların profilaktikası üçün təkrar istifadə olunan həkim başlıqları təsdiqlənmiş sterilizasiya prosesindən keçməlidir. Aftoklavlaşdırma ya 121°C (250°F) temperaturda 20 dəqiqə, ya da 134°C (273°F) temperaturda 5 dəqiqə davam etməlidir. Təsdiqlənmənin vacib addımları aşağıdakılardır:

• Mikrobioloji indikatorlar (Geobacillus stearothermophilus spor testləri), 6-log mikrobiyal azalmayı təsdiqləməlidir
• Hər bir sikldə zamanın, temperaturun və təzyiqin fiziki monitorinqi
• Maksimum tutum şəraiti altında hər kvartal keçirilən yükləmə testi
• 75-dən çox sikldən sonra materialın bütövlüyünün qiymətləndirilməsi

Həftəlik bioloji monitorinq və yükləmə üsulları ilə bağlı işçilərin təlimləri olmadan sterilizasiya sikllarının 12%-də xəta baş verir (AAMI 2023), bu da infeksiya riskini artırır. Avtoklav çap nəticələrinin və təsdiqləmə qeydlərinin müntəzəm şəkildə nəzərdən keçirilməsi uyğunluğun təmin edilməsi üçün vacibdir.

Tək istifadəlik Həkim Qapaqları: ASTM F1670/F1671 Uyğunluğu və Partiya İzlənəbilərliyi Üçün Ən Yaxşı Təcrübələr

Tək istifadəlik qapaqlar maye və virusların nüfuzuna qarşı ASTM F1670/F1671 standartlarına cavab verməlidir. Əsas uyğunluq tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• >13,8 kPa hidrostatik təzyiqə davamlılığının sertifikatlaşdırılması
• Tez geri çağırma imkanı üçün unikal partiya nömrələndirməsi
• İnventar fərqləndirməsində FIFO (İlk Daxil, İlk Xaric) metodundan istifadə edərək istifadə bitmə tarixinin izlənilməsi
• ISO 13485 sertifikatına malik olmağın təmin edilməsi üçün təchizatçıların audit edilməsi

Təchizatlar lot izlənməsi üçün barkod skanerləmədən istifadə etməli və qapaqları iqlim nəzarəti olunan şəraitdə saxlamalıdır (<30°C, 50% rütubət). 2022-ci ildə aparılan bir tədqiqat göstərdi ki, rəqəmsal izləmə sistemləri geri çağırma reaksiya müddətini 78% azaldır (Sahə Təchizatı İdarəetdirilməsi). Personal steril şəraiti təmin etmək üçün istifadədən əvvəl paketlərin zədələnməsini yoxlamalıdır.

Sterilliyin Təmin edilməsi: Personalın Təlimi, Təchizat Zənciri Nəzarəti və Reallığa Yaxın Monitorinq

Həkim qalpaqlarını steril saxlamaq üçün üç əsas yanaşma lazımdır: uyğun işçilərin təlimi, təchizat zəncirinə nəzarət və real vaxtda prosesin monitorinqi. Xəstəxanalar bakteriyalardan təmiz şəkildə materialların idarə edilməsi, mühafizə vasitələrinin düzgün geyindilməsi və çirklənmə hallarında nə etmək barədə illik təlim proqramlarını tətbiq etdikdə, insanların etdiyi səhvlər təxminən 40% azalır (2024-cü il AORN verilənlərinə əsasən). Təchizat baxımından satıcıları diqqətlə yoxlamaq və hər bir partiyaya hansı mənbədən gəldiyini izləmək üçün sistemlər qurmaq məntiqlidir ki, saxta və ya aşağı keyfiyyətli materiallar əməliyyat otaqlarına daxil olmasın. Monitorinq üçün ən yeni texnologiyalara sterilizasiya zamanı problem baş verdikdə xəbərdarlıq edən simsiz sensorlar daxildir. Bu sensor sistemlərini tətbiq etmiş müəssisələr, problemləri erkən aşkarlayaraq onları ciddi hallara çevrilməzdən əvvəl aradan qaldırdığı üçün cərrahi yoluxmaların 12%-dən bəlkə də 18%-ə qədər azalması müşahidə edirlər. Ümumiyyətlə, bu alətlər bütün proses boyu sterilizasiyanın düzgün saxlanıldığını yoxlamağa davam edir ki, bu da normaların yerinə yetirilməsinə və ən vacib olan – xəstələrin təhlükəsizliyinin təmin edilməsinə kömək edir.