Які маски є необхідними для медичних закладів?

Важлива роль масок у контролі за інфекціями

Як маски запобігають передачі респіраторних вірусів у клінічних умовах

Маски допомагають запобігти поширенню вірусів, оскільки затримують крихітні краплі, які ми видихаємо, і що можуть містити збудників хвороб. Коли люди почали носити маски під час великої спалаху коронавірусу, це насправді допомогло запобігти близько 78 тисяч випадків зараження серед лікарів та медсестер по всій Америці, згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я за 2020 рік. У лікарнях, де всі правильно носили маски, інфекцій всередині будівель було приблизно вдвічі менше, порівняно з закладами, де персонал не так суворо дотримувався правил ношіння масок, як показали дослідження, опубліковані минулого року. Звичайні хірургічні маски з кількома шарами можуть затримувати більшість частинок розміром понад три мікрони, забезпечуючи ефективність близько 95 відсотків. Але для дуже малих вірусних частинок менше 0,3 мікрона спеціальні маски N95 виконують чудову роботу, фільтруючи майже всі їх — до 99,8%. Саме тому ці маски з високим рівнем захисту стають надзвичайно важливими, коли медичні працівники мають виконувати певні процедури, що утворюють багато повітряних частинок, наприклад, вставляння дихальних трубок у легені пацієнтів.

Захист бар'єру та зменшення впливу для медичних працівників та пацієнтів

Правильно приставлені маски створюють двонакірний бар'єр, зменшуючи ризик експозиції на 81% для лікарів і на 68% для пацієнтів під час догляду за близькими. Три ключові механізми захисту працюють синергетично:

• Ефективність фільтрації : Захоплює інфекційні частини в слоях масок
• Гідрофобні матеріали : Відбиває вірус, що містить вологість
• Щільність ущільнення : запобігає витоку нефільтрованого повітря

Лікарні, що використовують хірургічні маски ASTM рівня 3, повідомили про 54% менше інфекцій персоналу під час сезону грипу (CDC 2022), що підкреслює цінність високопродуктивних ООП.

Відповідність медичним стандартам та нормативним вимогам (ASTM, EN 14683)

Медичні маски повинні відповідати суворим стандартам сертифікації:

Американське товариство випробувань і матеріалів (ASTM) вимагає перевірки ефективності фільтрації вірусів за допомогою аерозолів бактеріофагів розміром 3 мкм, тоді як EN 14683 передбачає перевірку ефективності бактеріальної фільтрації. Об'єкти, що дотримуються цих стандартів, зафіксували на 73% менше порушень, пов’язаних з ЗІЗ, під час перевірок Комісії з акредитації медичних закладів (Звіт про безпеку, 2023 рік).

Основні типи медичних масок і респіраторів: N95, KN95, FFP2 та маски, що відповідають стандарту ASTM

Респіратори N95, KN95 та FFP2: порівняння ефективності фільтрації та стандартів сертифікації

N95 маски, які мають сертифікацію NIOSH, респіратори KN95, що відповідають вимогам GB2626-2019, і маски FFP2, які пройшли випробування за стандартом EN 149:2001, затримують приблизно 95%, 95% та близько 94% повітряних частинок відповідно. Причина розбіжності цих показників полягає у країні виробництва та діючих стандартах. Маски з маркуванням N95 відповідають американським нормам, продукти KN95 підпорядковуються китайським правилам безпеки, тоді як респіратори FFP2 мають пройти європейські перевірки якості. Також важливо правильне прилягання. Згідно з дослідженням CDC 2023 року, навіть невеликий зазор між маскою та обличчям може знизити захист на 50–66%. Якісне прилягання має вирішальне значення в реальних умовах.

Розуміння рівнів ASTM для хірургічних масок у клінічному застосуванні

ASTM F2100-21 визначає три рівні хірургічних масок:

• Рівень 1 : ≥95% ефективність бактеріальної фільтрації (BFE), ідеально підходить для процедур із низьким рівнем виділення рідини
• РІВЕНЬ 2 : ≥98% BFE із помірним опором до рідин для використання в умовах середнього ризику
• РІВЕНЬ 3 : ≥98% BFE + найвищий опір рідини для хірургічних операцій із високим рівнем експозиції

Хірургічні маски ефективно блокують краплі, але не забезпечують щільного прилягання, необхідного для захисту від повітряно-крапельних патогенів.

Коли використовувати респіратори класу FFP3 або вищого рівня захисту в умовах високого ризику

Респіратори FFP3 (EN 149:2001) затримують ≥99% частинок і обов’язкові для процедур, що генерують аерозолі, наприклад, інтубація або лікування туберкульозу. Настанови ВООЗ 2023 року щодо засобів індивідуального захисту рекомендують використовувати FFP3 або N99 маски, коли ризик інфекції перевищує 20% на основі даних про місцеве поширення. У лікарнях, де проводять бронхоскопії, після переходу на FFP3 показник ураження персоналу знизився на 73% (Lancet, 2022).

Маска для обличчя проти респіратора: конструкція, посадка та клінічна ефективність

Ефективність фільтрації, герметичність посадки на обличчі та різниця в захисті між масками та респіраторами

Маски і респіратори відрізняються переважно ефективністю фільтрації повітря та ступенем прилягання до обличчя. Звичайні хірургічні маски класу ASTM рівня 1 затримують близько 60–80% частинок, що перебувають у повітрі. Натомість респіратори N95, схвалені NIOSH, працюють значно краще, відфільтровуючи 95% дрібних аерозолів розміром до 0,3 мікронів. Справжню ефективність респіраторам забезпечує поєднання якісної фільтрації зі спеціальним ущільненням навколо обличчя. Дослідження Ponemon 2023 року показали, що такі ущільнені респіратори зменшують ризик впливу на організм майже на 96% у порівнянні зі звичайними масками, які не так щільно прилягають, що особливо важливо в лікарняних умовах, де захист має найвищу цінність.

Аналіз фільтрації 2024 року підкреслює, що респіратори N95 зберігають свою ефективність протягом тривалого ношіння, на відміну від хірургічних масок, які втрачають властивості після 2–3 годин.

Конструктивні особливості, що підвищують ефективність: носові затискачі, багатошарова будова та регульованість ременів

Три конструктивні елементи мають вирішальний вплив на захист:

• Формовані носові дроти усувають зазори у верхній частині — основне джерело витоку у 73% масок, які погано сидять (CDC, 2023).
• Багатошарова конструкція з електростатичним фільтруванням покращує затримання частинок, не погіршуючи при цьому легкість дихання.
• Регульовані головні ремені рівномірно розподіляють тиск, зменшуючи навантаження на обличчя під час тривалих змін.

Ці особливості дозволяють респіраторам забезпечувати менше 1% внутрішнього витоку повітря за правильного підбору, на відміну від 12–35% у хірургічних масок із петлями для вух.

Важливість перевірки посадки та інструктажу користувачів для ефективності респіраторів

Маски з високим рівнем фільтрації все одно погано працюють, якщо вони неправильно прилягають до обличчя людини. Щорічні тести на герметичність, які вимагає OSHA, показують, що приблизно кожен п’ятий працівник сфери охорони здоров’я має проблеми з пошуком маски, що добре сидить, адже обличчя бувають різної форми та розміру. Нещодавнє дослідження 2023 року також виявило цікавий факт: люди, які пройшли належне навчання, у 23 відсотки частіше правильно надягали маски порівняно з тими, хто не отримав жодних інструкцій. І це логічно з практичної точки зору, адже у періоди спалахів респіраторних захворювань такі навчені особи хворіли лише в чотири рази менше, ніж інші.

Вибір правильного захисного маски залежно від ризику процедури та рівня експозиції

Підбір типу маски залежно від клінічної ситуації: звичайний догляд проти процедур, що генерують аерозолі

Різні клінічні умови вимагають різних підходів до засобів індивідуального захисту. У ситуаціях, коли під час звичайного огляду або зміни пов’язок можливе потрапляння бризок рідини, хірургічні маски ASTM рівнів 1–3 працюють чудово. Але коли лікарі стикаються з процедурами, що утворюють повітряні частинки, вони переходять на респіратори N95 або FFP2. Зазвичай їх використовують під час процедур, таких як введення трубки в горло пацієнта або обстеження його легень. Згідно з останніми керівництвами 2024 року щодо клінічних ЗІЗ, хірургам, які мають справу з великою кількістю крові, однозначно слід використовувати маски рівня 3. Чому? Тому що вони затримують 98% бактерій, що краще, ніж базовий рівень захисту 95%, який забезпечують маски рівня 1. Це цілком логічно — ніхто не хоче ризикувати зараженням через ті дрібні краплі, що літають навколо.

Дослідження випадку: вибір засобів індивідуального захисту під час операції та реагування на пандемію

Під час сплесків COVID-19 лікарні перейшли зі стандартних хірургічних масок на респіратори N95, схвалені NIOSH, для всіх взаємодій із ризиком передачі повітряно-крапельним шляхом, що зменшило рівень інфікування персоналу на 63% у відділеннях із високим рівнем експозиції (Дослідження лікарні Джонса Хопкінса, 2023). Проте під час ортопедичних операцій продовжували використовувати маски ASTM рівня 3 через контрольовані умови, що підкреслює необхідність сценарійно-специфічних протоколів.

Новий тренд: динамічна оцінка ризиків для адаптивних протоколів ЗІЗ

Передові заклади тепер застосовують рамки для оцінки ризиків у реальному часі, враховуючи вірулентність збудників, тривалість процедур та стан вакцинації персоналу. Цей підхід скоротив непотрібне використання FFP2 на 41% у дитячих клініках після пандемії без погіршення рівня безпеки (дані CDC, 2024).