Paano Pumili ng Antas ng Proteksyon ng Isolation Gown para sa Pag-iwas sa Epidemya?

Pag-unawa sa AAMI PB70-2022 Levels: Pagtutugma sa Mga Isolation Gown sa Pangangailangan Laban sa Likido

Kahulugan ng Bawat AAMI Level 1–4 para sa Isolation Gown sa Klinikal na Paligid

Ang Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) PB70-2022 standard ay nag-uuri sa mga isolation gown sa apat na antas ng proteksyon batay sa pagganap laban sa likido , hindi sa kapal ng tela. Ang mga antas na ito ay tinukoy gamit ang pamantayang pagsusuri sa penetration na sumasalamin sa tunay na pagkakalantad sa klinika:

Ang mga gown sa Level 1 ay nagbibigay lamang ng pangunahing proteksyon laban sa maliit na spils para sa karaniwang pangangalaga; ang Level 4 ay nagbibigay ng pinakamataas na integridad ng harang—na napatunayan na lumalaban sa parehong sintetikong dugo at pagpasok ng virus tuwing isinasagawa ang mga proseso na nagbubuga ng aerosol. Ang pagpili ng hindi angkop na antas ay nagdaragdag sa panganib ng pagkakalantad: ang hindi tamang pagpili ng PPE ay nag-aambag sa 36% ng mga impeksyon na nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan (CDC, 2023).

Bakit ang Paglaban sa Likido—Hindi Lamang Kapal ng Telang—Ang Nagtatakda ng Tunay na Proteksyon sa mga Epidemya

Ang pagtingin lamang sa kapal ng tela ay maaaring lubhang nakakalito. Halimbawa, ang isang 0.5mm polypropylene gown ay maaaring pakiramdam na matibay ngunit patuloy pa ring pinapasa ang mga virus sa pamamagitan nito sa mga pagsubok. Ang mga alituntunin ng AAMI ay mas nakatuon sa kung paano gumagalaw ang mga likido sa mga materyales dahil ang mga mikrobyo ay karaniwang dumaan sa pamamagitan ng capillary action imbes na hadlangan lang ng makapal na layer. Nang malubha ang mga ospital noong pandemya, ang mga lugar na gumamit ng Level 3 hanggang 4 na fluid-resistant na gown ay nakapagtala ng humigit-kumulang 58 porsiyentong mas kaunting kaso sa kanilang mga kawani kumpara sa mga pasilidad na gumamit ng karaniwang makapal na gown na hindi sapat na nasubukan ayon sa datos ng WHO noong 2022. Para sa mga lubhang mapanganib na prosedurang gaya ng pagsusulsol ng tubo sa daanan ng hangin ng pasyente, kailangan ng mga manggagamot ng proteksyon laban sa presyon ng sintetikong dugo na humigit-kumulang 160kPa. Ang ganitong uri ng proteksyon ay nagmumula sa mga espesyal na disenyo ng polymer barrier imbes na haka-haka batay lamang sa hitsura ng kapal nito.

Pagtatasa ng Panganib ng Pagkakalantad upang Pumili ng Angkop na Isolasyong Gown

Balangkas Batay sa Panganib: Uri ng Procedura, Kakayahang Makahawa ng Pasiente, at Mga Salik sa Kapaligiran

Ang pagpili ng tamang isolation gown ay nangangailangan ng pagtatasa sa tatlong magkakaugnay na salik:

• Uri ng Pamamaraan : Mga gawain na may mababang likido (hal., pagsubaybay sa vital signs) ay nangangailangan ng mas kaunting proteksyon kumpara sa mga prosedurang nagbubuga ng aerosol o mataas ang posibilidad ng pag-splash.
• Kakayahang makahawa ng pasiente : Ang mga pathong dala ng dugo (hal., HIV, hepatitis B) ay nangangailangan ng mas mataas na integridad ng harang kumpara sa mga sakit na naililipat sa pamamagitan ng droplet.
• Konteksto ng kapaligiran : Ang potensyal ng pag-splash, tagal ng pakikipag-ugnayan, at kalapitan sa aktibong pagdurugo o sekreto mula sa respiratory ay direktang nakaaapekto sa panganib ng paglabag.

Isang field study noong 2023 ng CDC ang nakatuklas na 68% ng mga pagkabigo ng gown ay nangyari sa mga mahabang prosedurang may mataas na pakikipag-ugnayan—na nagpapakita ng pangangailangan para sa dinamikong, sitwasyonal na pagpili imbes na mga static na protokol.

Gabay sa Tunay na Sitwasyon: Kailan Gamitin ang Level 3 kumpara sa Level 4 na Isolation Gown sa Emergency Room, ICU, at Triage

Ang mga gown sa antas 3 ay angkop para sa mga sitwasyong may katamtamang panganib kung saan kontrolado ang dami ng likido at patogenikong aktibidad:

• Pagsasara ng sugat sa emergency room na may kaunting, napapangasiwaang pagdurugo
• Hindi invasive na pangangalaga sa ICU para sa matatag na pasyente na may kilalang impeksyon na may mababang patogenikong aktibidad
• Paunang pagtatasa sa triage nang walang nakikitang likido o aktibong pagdurugo

Ang antas 4 ay nagiging mahalaga kapag tumataas ang dami, presyon ng likido, o transmissibilidad ng pathogen:

• Pagbawi sa trauma na kasama ang spurting ng dugo mula sa arterya
• Intubasyon o bronkoskopiya sa mga kumpirmadong o pinaghihinalaang SARS-CoV-2, Ebola, o iba pang mataas na epekto ng mga pathogen
• Mga prosedurang kirurhiko na lumalampas sa 30 minuto

Ang mga ospital na nagpapatupad ng pamamaraang ito ay nabawasan ang cross-contamination ng 41%, na nagbabalanse sa kaligtasan, kahusayan, at pangangasiwa ng mga yaman.

Pagpapatunay ng Pagganap: Mga Pangunahing Pagsubok na Nagpapatunay na Pinipigilan ng Isolation Gown ang Dugo at mga Virus

ASTM F1670 (Sintetikong Dugo) at F1671 (Pagpasok ng Virus): Hindi Nakokompromisong Pamantayan para sa Isolation Gown

Dalawang independiyenteng, pagsusuri ng kapantay na mga pagsubok ang bumubuo sa siyentipikong batayan ng pagganap ng isolation gown:

• ASTM F1670 sinusuri ang paglaban sa pagsulpot ng sintetikong dugo sa ilalim ng presyon na nagmumula sa klinikal na mantsa—nangangailangan ng walang pagsulpot sa 2 psi (∼13.8 kPa), katumbas ng pagsabog ng arterya habang nagbibigay ng pangangalaga sa trauma.
• ASTM F1671 sinusuri ang pagpasok ng virus gamit ang Phi-X174 bacteriophage bilang mapag-ingat na kapalit para sa HIV, HBV, at HCV. Ang pagtupad ay nangangailangan ng ≥99.9% kahusayan sa pagsala sa ilalim ng eksaktong 2 psi na presyon.

Tanging ang AAMI Level 4 gowns ang dapat pumasa parehong mga pamantayan. Ang Level 3 gowns ay sumusunod sa F1670 ngunit hindi kinakailangang pumasa sa F1671—na lumilikha ng kritikal na agwat sa mga sitwasyon ng pagkalat ng virus kung saan ang buo at epektibong hadlang sa virus ay hindi nakokompromiso.

Kinukumpirma ng independiyenteng pagsusuri na ang mga gown na nabigo sa alinman sa dalawang pagsubok ay nagpapahintulot sa paglipat ng pathogen nang 73% na mas madalas sa panahon ng mga prosedurang may mataas na pagkakalantad (Journal of Hospital Infection, 2023). Palaging i-verify ang mga sertipiko ng pagsusuri mula sa ikatlong partido—hindi ang mga pangangako sa marketing—kapag bumibili ng mga gown para sa mga yunit laban sa nakakahawang sakit.

Pagkakaayon sa Pandaigdigang Pamantayan: EN 14126 at AAMI PB70 para sa Pandaigdigang Tugon sa Epidemya

Ang mabuting paghahanda sa pandemya ay talagang nakadepende sa mga pamantayan na magkakasamang gumagana at batay sa matibay na pananaliksik. Kunin ang European EN 14126 na pamantayan halimbawa. Sinusubukan nito kung gaano kahusay na nakapipigil ang mga materyales sa mga biyolohikal na panganib sa pamamagitan ng isang tinatawag na ISO 16603 na pagsusuri sa pagsalot ng buwayang dugo. Upang mapatunayan, hindi dapat mayroong anumang pagsalot kapag sinusuri sa presyon na katumbas o higit pa sa 1.75 kPa. Sa kabila naman ng Atlantiko, meron tayong AAMI PB70:2022 na siyang pangunahing gabay para sa klinikal na paggamit sa Estados Unidos. Ayon sa balangkas na ito, napapatunayan na sapat ang proteksyon laban sa mga likido ng Level 3 at Level 4 na mga protective gown sa mga sitwasyon kung saan nakaharap ang mga manggagamot sa mataas na peligro ng pagkalantad.

Kapag nakikitungo sa mga paglabas ng sakit na tumatawid sa mga hangganan, kailangang suriin ng mga pasilidad ang dalawang pangunahing pamantayan. Una, ang sertipikasyon na EN 14126 ay nagpapakita kung gaano kahusay na nababara ng mga materyales ang mga virus. Pangalawa, ang AAMI classification system ay tumutulong upang isama ang mga kagamitang pangprotekta sa tiyak na pangangailangan sa klinikal, tulad ng Level 4 protection na kinakailangan sa mga prosesong nagbubuga ng aerosol. Ang tamang pagsunod sa mga pamantayang ito ay nakakatugon sa mga hinihingi ng CDC at EU guidelines tungkol sa personal protective equipment. Napakahalaga nito lalo na kapag hinaharap ang malalang mga pathogen tulad ng Ebola o SARS-CoV-2. Para sa mga manggagawang nasa unahan na humaharap sa mga banta na ito, ang pagsunod sa mga pamantayan ng ASTM F1670 at F1671 ay hindi lamang inirerekomenda kundi sapilitan para sa wastong proteksyon. Kung wala ang pagsunod na ito, ang mga manggagawa sa healthcare ay nananatiling nasa di-maaring antas ng panganib habang isinasagawa ang mga gawaing tugon sa paglabas ng sakit.