Кои маски за лице се неопходни за здравствените средини?

Клучната улога на маските за лице во контролата на инфекции

Како маските за лице го спречуваат преносот на респираторни вируси во клинички средини

Маските спречуваат ширење на вируси бидејќи ги задржуваат ситните капки што ги издишуваме, а кои можеби носат болестотворни организми. Кога луѓето започнале да носат маски во време на големата епидемија на коронавирус, според податоците од Светската здравствена организација од 2020 година, тоа всушност помогнало да се спречат околу 78 илјади случаи кај доктори и медицински сестри низ Америка. Болниците каде што биле постојано применувани правилата за носење маски имале околу половина помалку инфекции во своите простории во споредба со оние места каде што персоналот не ги следел толку строго правилата за маски, како што покажува истражување објавено минатата година. Редовните хируршки маски со повеќе слоеви можат да застанат најголем дел од честичките поголеми од три микрона, со ефикасност од приближно 95 проценти. Но, за многу ситни вирусни честички помали од 0,3 микрона, специјалните N95 маски работат одлично, филтрирајќи скоро сите честички со ефикасност од 99,8%. Затоа овие маски со висока заштита стануваат толку важни кога медицинските работници мора да изведуваат одредени процедури кои создаваат голем број воздушни честички, како што е вметнувањето на дишни цевки во белите дробови на пациентите.

Заштитна бариера и намалување на изложеноста за здравствените работници и пациентите

Правилно прилагодените маски создаваат двонасочна бариера, намалувајќи го ризикот од изложеност за 81% кај здравствените работници и 68% кај пациентите во текот на нега со блиски контакт. Три клучни механизми за заштита делуваат синергетски:

• Ефикасност на филтрирање : Задржува заразните честички во слоевите на маската
• Хидрофобни материјали : Одбиваат влажност која содржи вируси
• Целост на затворањето : Спречува нефилтриран проток на воздух

Болниците кои користат хируршки маски од ASTM ниво 3 забележале 54% помалку инфекции кај персоналот во текот на сезоната на грип (CDC 2022), што ја потврдува важноста на личната заштитна опрема со високи перформанси.

Сообразност со медицинските стандарди и прописните барања (ASTM, EN 14683)

Медицинските маски мора да исполнуваат строги сертификациски критериуми:

Американското друштво за испитување и материјали (ASTM) бара тестирање на ефикасноста на филтрирање на вируси со користење на аерозоли од бактериофаги од 3 микрона, додека EN 14683 задолжително предвидува тестирање на ефикасноста на бактериско филтрирање. Установите кои се придржуваат до овие стандарди имале 73% помалку прекршоци поврзани со ЗИО во текот на ревизии спроведени од Заедничката комисија (Извештај за безбедност од 2023 година).

Основни типови медицински маски и респиратори: N95, KN95, FFP2 и маски соодветни на ASTM

Респиратори N95, KN95 и FFP2: Споредба на ефикасноста на филтрирање и стандардите за сертификација

Маски N95 сертификувани од NIOSH, респиратори KN95 кои ги исполнуваат барањата GB2626-2019 и маски FFP2 кои поминуваат тестови EN 149:2001 сочуваат околу 95%, 95% и приближно 94% од воздушните честички соодветно. Причината зошто овие бројки се различни потекнува од тоа каде се произведени и кои стандарди важат. Маските означени како N95 следат американски прописи, производите KN95 се во согласност со кинеските безбедносни правила, додека респираторите FFP2 мора да ги поминат европските контроли на квалитет. Добриот седење исто така многу е важно. Ако има дури и мала празнина меѓу маската и лицето, заштитата силно опаѓа, некаде помеѓу половина до две третини според истражувањето на CDC од 2023 година. Добро затворање прави разлика во реални услови.

Разбирање на ASTM нивоа за хируршки маски во клиничка употреба

ASTM F2100-21 дефинира три категории хируршки маски:

• Ниво 1 : ≥95% ефикасност на бактериска филтрација (BFE), идеално за процедури со малку течности
• Ниво 2 : ≥98% BFE со умерена отпорност кон течности за средно-рискови средини
• Ниво 3 : ≥98% BFE + највисока отпорност на течности за операции со висок степен на изложување

Хируршките маски ефикасно блокираат капки, но немаат чврстата запечатеност потребна за заштита од воздушно пренесени патогени.

Кога да се користат респиратори со FFP3 или повисока заштита во средини со висок ризик

Респираторите FFP3 (EN 149:2001) филтрираат ≥99% од честичките и се задолжителни за постапки кои произведуваат аерозоли, како интубација или третман на ТБ. УПШ 2023 година упатствата за лична заштитна опрема препорачуваат FFP3 или N99 маски кога ризикот од инфекција надминува 20% врз основа на податоците за локална трансмисија. Болниците кои вршат бронхоскопии пријавија 73% пониски стапки на зараза кај персоналот откако преминаа на FFP3 (The Lancet 2022).

Лична маска спроти респиратор: дизајн, прилегнување и клиничка ефективност

Ефикасност на филтрирање, прилегнување на маската до лицето и разлики во заштитата помеѓу маски и респиратори

Маските за лице и респираторите најмногу се разликуваат по тоа колку добро филтрираат воздух и колку чврсто прилегнуваат на лицето. Редовните хируршки маски од АСТМ ниво 1 улаваат околу 60 до 80 отсто од честичките кои се движат во воздухот. Но, Н95 респираторите одобрени од НИОСХ имаат многу подобри перформанси, филтрирајќи 95% од ситните аерозоли со големина до 0,3 микрона. Она што ги прави респираторите навистина ефективни е комбинацијата од добар филтер и посебно запечатување околу лицето. Исследувања од Понемон од 2023 година покажале дека овие запечатени респиратори ја намалуваат изложеноста на ризик од зараза за скоро 96%, во споредба со обичните маски кои не прилегнуваат толку чврсто, особено важно во болнички услови каде што заштитата е најважна.

Анализа на филтрација од 2024 година истакнува дека N95 маските ја задржуваат својата ефикасност и при долгорочно носење, за разлика од хируршките маски, кои губат ефикасност по 2–3 часа.

Дизајн карактеристики кои ја подобруваат перформансата: жици на носот, слоеви и прилагодливи картичи

Три елементи на дизајнот критично влијаат врз заштитата:

• Обликувани жици на носот елеминираат празнини на горниот раб, основна точка на цурење кај 73% од маските со лошо седење (CDC 2023).
• Конструкција со повеќе слоеви со електростатско филтрирање зголемува задржување на честички без да го намали дишниот комфор.
• Прилагодливи картичи за главата распределуваат притисок еднакво, намалувајќи го напрегањето на лицето во текот на долги сменски работни часови.

Овие карактеристики им овозможуваат на респираторите да одржат <1% внатрешно цурење кога се правилно поставени, во споредба со 12%–35% кај хируршките маски со увртки за уши.

Значењето на тестирање на прилегнувањето и обуката на корисниците за ефикасноста на респираторите

Маските со висока филтрација сепак не работат правилно доколку не прилегнуваат соодветно на лицето. Годишните тестови за прилегнување, задолжителни според OSHA, покажуваат дека околу еден од пет здравствени работници имаат проблем да најдат маска што им прилегнува, бидејќи лицата имаат различни форми и големини. Недавното истражување од 2023 година открило нешто интересно. Луѓето кои добиле соодветна обука успевале да ја затворат маската правилно околу 23% повеќе често во споредба со оние без никаква обука. А ова практично гледано има смисла, бидејќи овие обучени лица биле болни само четвртина колку другите во текот на последните исфрлања на респираторни болести.

Избор на соодветна лицева маска врз основа на ризикот од постапка и нивото на изложеност

Соодветност помеѓу типот на лицева маска и клинички сценарија: Рутинска грижа спрема постапки кои произведуваат аерозол

Различните клинички услови бараат различни пристапи кога станува збор за лична заштитна опрема. За ситуации во кои може да има малку прскање на течности при редовни прегледи или менување на поврски, хируршките маски од ASTM ниво 1 до 3 се сосема доволни. Но, кога лекарите се соочуваат со процедури кои произведуваат воздушни честички, тие преминуваат на N95 или FFP2 респиратори. Овие обично се користат за време на постапки како што е внесување цевки во грлот на некој или прегледување внатре во нивните бели дробови. Според најновите упатства од 2024 година за клиничка ЛЗО, хирурзите кои работат со големи количини крв треба недвосмислено да изберат маски од ниво 3. Зошто? Бидејќи овие филтрираат 98% од бактериите, што е подобро од основната заштита од 95% што ја нудат маските од ниво 1. Всушност, тоа е логично – никој не сака да ризикува инфекција од оние мали капки кои летаат околу.

Студија на случај: Избор на ЛЗО за време на операција и реагирање на пандемија

За време на брановите на КОВИД-19, болниците преминаа од стандардни хируршки маски на дишалки N95 одобрени од NIOSH за сите интеракции со ризик од воздушно ширење, намалувајќи ги стапките на зараза кај персоналот за 63% во единиците со висок изложеност (Студија на болницата ЏХ, 2023). Во ортопедските операции, сепак, се задржани маски од АСТМ ниво 3 поради контролираната средина, што укажува на потребата од протоколи специфични за секоја ситуација.

Нова тенденција: Динамичка процена на ризикот за адаптивни протоколи за лична заштитна опрема

Напредните установи сега применуваат рамки за проценка на ризикот во реално време кои земаат предвид виролентност на патогените, времетраење на процедурата и состојбата на вакцинација на персоналот. Овој пристап ја намалил непотребната употреба на FFP2 за 41% во педијатриските клиники по пандемијата без да се компромитира безбедноста (Податоци на CDC, 2024).