অপারেটিং রুমগুলিতে ডাক্তার টুপির জীবাণুমুক্ততা নিশ্চিত করার উপায় কী?

সার্জিক্যাল সাইট ইনফেকশন প্রতিরোধের জন্য কেন ডাক্তার টুপির জীবাণুমুক্ততা অপরিহার্য

বিজ্ঞান: চুল ঝরা, বায়বীয় ক্ষুদ্রাণুর মাত্রা এবং ওআর বায়ুপ্রবাহ গতিবিদ্যা

গড়ে, মানুষের চুল প্রতি মিনিটে 50 থেকে 100টি ক্ষুদ্র কণা নির্গত করে, যার মধ্যে অনেকগুলি স্ট্যাফিলোকোকাস অরিয়াসের মতো বিপজ্জনক রোগজীবাণু নিয়ে অপারেশন ঘরের ভেতরে বাতাসে ছড়িয়ে পড়ে। এই ক্ষুদ্র জীবাণুগুলি বাতাসে ভাসমান অবস্থায় থাকে এবং হাসপাতালের ভেন্টিলেশন সিস্টেমের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে যেখানে শল্যচিকিৎসার সময় সম্পূর্ণ জীবাণুমুক্ত অঞ্চল হওয়া উচিত। যখন শল্যচিকিৎসকদের চুল ঢাকা না থাকে তখন হাসপাতালগুলির উপর নির্ভরশীল ল্যামিনার এয়ারফ্লো সিস্টেমগুলি বিঘ্নিত হয়, যা বাতাসকে পরিষ্কার, সরল পথে চালাতে সাহায্য করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে এই বিঘ্নের ফলে অপারেশনের স্থানের কাছাকাছি আরও প্রায় এক-তৃতীয়াংশ বেশি অণুজীব জমা হয়। বাতাসে ভাসমান দূষণ আসলে সমস্ত শল্যচিকিৎসা স্থানের সংক্রমণের প্রায় 27 শতাংশের জন্য দায়ী, যা চিকিৎসা কর্মীদের জন্য তাদের মাথার সম্পূর্ণ উপরে সেই জীবাণুমুক্ত মাথার আবরণ পরা অপরিহার্য করে তোলে। যখন চুল ঠিকভাবে আবদ্ধ থাকে, তখন বাতাসে ভাসমান ব্যাকটেরিয়ার সংখ্যা প্রতি ঘনমিটার বাতাসে 10টির কম কলোনি গঠনকারী এককে নেমে আসে, যা বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার যৌথ প্রতিস্থাপন কাজ এবং অন্যান্য ইমপ্লান্টযুক্ত পদ্ধতির সময় প্রয়োজনীয় অত্যন্ত পরিষ্কার স্থানের জন্য প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে।

প্রমাণ-ভিত্তিক প্রভাব: কীভাবে ডাক্তারদের মাথার টুপি ব্যবহার ক্রমাগত রাখা SSI হার 12–18% কমায়

চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য পর্যালোচনা করলে একটি আকর্ষক বিষয় দেখা যায়: যেসব হাসপাতাল ডাক্তারদের মাথার টুপি ব্যবহারের কঠোর নিয়ম মেনে চলে, সেখানে প্রতি বছর অপারেশন সাইটে সংক্রমণের হার প্রায় 12 থেকে 18 শতাংশ কমে। এর অর্থ হল প্রতি আট থেকে দশটি বড় অপারেশনের মধ্যে প্রায় একটি সংক্রমণ কম হয়, যা Ponemon-এর 2023 সালের প্রতিবেদন অনুযায়ী প্রতি হাসপাতালে অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসায় প্রায় 740,000 ডলার সাশ্রয় করে। এখানে বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য হল জয়েন্ট প্রতিস্থাপন। ডাক্তাররা যখন তাদের টুপি সঠিকভাবে পরেছেন, চল্লিশ দুটি ভিন্ন কেন্দ্রে সংক্রমণের হার প্রায় 1.8% থেকে নেমে মাত্র 0.7%-এ এসে দাঁড়িয়েছে। অন্যদিকে, যেসব অপারেটিং রুমে কর্মীরা ঢিলেঢালা মাথার পোশাক পরেছেন বা চুল খোলা রেখেছেন, সেখানে পৃষ্ঠের দূষণের মাত্রা প্রায় এক চতুর্থাংশ বেড়ে গেছে। তাহলে এই সব কী বোঝায়? খুব সাধারণ। ওই জীবাণুমুক্ত টুপিগুলি কেবল দেখানোর জন্য নয়—এগুলি রোগীদের সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ মুহূর্তগুলিতে জীবাণু ছড়ানো বাধা দেয়।

ডাক্তার টুপির জন্য নিষ্ফলতার মান: AORN, WHO এবং যৌথ কমিশনের প্রয়োজনীয়তার সাথে সামঞ্জস্য

স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলি SSI ঝুঁকি কমানোর জন্য ডাক্তারের টুপি ব্যবহার করতে কঠোর নিষ্ফলতা প্রোটোকল অনুসরণ করতে হবে। নিয়ন্ত্রক নির্দেশিকা তিনটি মূল ক্ষেত্র জুড়ে স্পষ্ট মাপকাঠি নির্ধারণ করে:

নিয়ন্ত্রক মাপকাঠি: সম্পূর্ণ চুল ধারণ, উপাদানের অখণ্ডতা এবং ফিট যাচাইয়ের মানদণ্ড

ঠিকভাবে কাজ করার জন্য ক্যাপগুলির স্কাল্পের অঞ্চলজুড়ে সম্পূর্ণ আবরণ প্রয়োজন যাতে কণা বেরিয়ে না যায়, এই বিষয়টি কণা নি:সরণের জন্য বিশেষ পরীক্ষার মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয়। উপাদানগুলির ক্ষেত্রে, আমরা সাধারণত এমন বিকল্পগুলি দেখি যা কার্যকরভাবে অণুজীবগুলিকে আটকায়। নন-ওভেন পলিপ্রোপিলিন সাধারণত ব্যবহৃত হয় কারণ এটি বেশিরভাগ সুবিধাগুলির প্রয়োজনীয় গুরুত্বপূর্ণ ASTM F2100 লেভেল 2+ প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। এই জিনিসগুলি কতটা ভালোভাবে ফিট হয় তাও গুরুত্বপূর্ণ কারণ পদ্ধতিগুলির সময় মানুষ বেশ খানিকটা নড়াচড়া করে। ক্লিনিক্যাল পরীক্ষাগুলি প্রকৃত অবস্থার অনুকরণ করে যাতে এগুলি পরার সময় ত্বকের এক্সপোজারের ঝুঁকি আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। AORN নির্দেশিকা অনুসারে, প্রায় 1 বর্গ সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় ছোট ছোট ফাঁকগুলিও সম্পূর্ণ ধারণ ব্যবস্থাটিকে বিশৃঙ্খল করে দিতে পারে এবং মূলত সুরক্ষা কার্যকারিতাকে অকার্যকর করে তোলে।

অনুপালনের সমস্যা: কর্মী প্রশিক্ষণ এবং নিরীক্ষণ-প্রস্তুত ডকুমেন্টেশনে সাধারণ ফাঁক

অনেক সুবিধাই দক্ষতা যাচাইকরণে পিছিয়ে—42% ক্ষেত্রে শল্যচিকিৎসা কর্মীদের জন্য নথিভুক্ত ফিট-টেস্টিংয়ের অভাব রয়েছে (APIC 2023)। পুনঃব্যবহারযোগ্য টুপিগুলির জন্য অসম্পূর্ণ বীজাণুমুক্তকরণের লগ, যৌথ কমিশনের 67% উদ্ধৃতির জন্য দায়ী। এই ফাঁকগুলি পূরণের জন্য, প্রতিষ্ঠানগুলির ডিজিটাল ট্র্যাকিং সিস্টেম গ্রহণ করা উচিত এবং নিরীক্ষণের জন্য প্রস্তুতি এবং চলমান অনুগতি নিশ্চিত করতে প্রতি ত্রৈমাসিকে স্টারিলিটি ড্রিল পরিচালনা করা উচিত।

পুনঃব্যবহারযোগ্য বনাম একবার ব্যবহারযোগ্য ডাক্তারের টুপি: বীজাণুমুক্তকরণের বৈধতা, খরচ বিশ্লেষণ এবং ঝুঁকি হ্রাস

পুনঃব্যবহারযোগ্য ডাক্তারের টুপি: অটোক্লেভ প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তা এবং বৈধকরণের অপরিহার্য দিকগুলি

SSIs প্রতিরোধের জন্য পুনঃব্যবহারযোগ্য ডাক্তারের টুপিগুলি বৈধতাপ্রাপ্ত বীজাণুমুক্তকরণের মধ্য দিয়ে যেতে হবে। অটোক্লেভিংয়ের মাধ্যমে হয় 121°C (250°F) তাপমাত্রায় 20 মিনিট অথবা 134°C (273°F) তাপমাত্রায় 5 মিনিট অর্জন করা আবশ্যিক। অপরিহার্য বৈধকরণের পদক্ষেপগুলি হল:

• জীববৈজ্ঞানিক সূচক (Geobacillus stearothermophilus স্পোর পরীক্ষা), যা 6-লগ জীবাণু হ্রাস নিশ্চিত করে
• প্রতিটি চক্রে সময়, তাপমাত্রা এবং চাপের শারীরিক মনিটরিং
• সর্বাধিক ক্ষমতা অবস্থার অধীনে ত্রৈমাসিক লোড পরীক্ষা
• ৭৫+ চক্রের পর উপাদান অখণ্ডতা মূল্যায়ন

সাপ্তাহিক জৈবিক পর্যবেক্ষণ এবং লোডিং কৌশল সম্পর্কে যথাযথ কর্মীদের প্রশিক্ষণ না থাকলে, স্টেরিলাইজেশন 12% চক্রগুলিতে ব্যর্থ হয় (এএএমআই 2023) । অটোক্ল্যাভ প্রিন্টআউট এবং বৈধতা রেকর্ডের নিয়মিত পর্যালোচনা সম্মতি জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

এককালীন ডাক্তার ক্যাপঃ ASTM F1670/F1671 সম্মতি এবং লট-ট্র্যাকযোগ্যতার সেরা অনুশীলন

এককালীন ক্যাপগুলি তরল এবং ভাইরাল অনুপ্রবেশের প্রতিরোধের জন্য ASTM F1670/F1671 মান পূরণ করতে হবে। প্রধান সম্মতি ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছেঃ

• হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ প্রতিরোধের > 13.8 kPa এর সার্টিফিকেশন
• দ্রুত প্রত্যাহারের জন্য অনন্য লট নম্বর
• FIFO (ফার্স্ট ইন ফার্স্ট আউট) ইনভেন্টরি রোটেশন ব্যবহার করে মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ ট্র্যাকিং
• আইএসও ১৩৪৮৫ শংসাপত্র নিশ্চিতকরণের জন্য সরবরাহকারীর অডিট

ফ্যাসিলিটিগুলিতে লট ট্রেসএবিলিটির জন্য বারকোড স্ক্যানিং ব্যবহার করা উচিত এবং ক্লোজ-নিয়ন্ত্রিত পরিবেশে (<30°C, 50% RH) ঢাকনা সংরক্ষণ করা উচিত। 2022 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিজিটাল ট্রেসএবিলিটি সিস্টেমগুলি পুনরুদ্ধারের সময় 78% হ্রাস করেছে (হেলথকেয়ার ম্যাটেরিয়ালস ম্যানেজমেন্ট)। কর্মীদের ব্যবহারের আগে স্টেরিলিটি নিশ্চিত করতে ক্ষতির জন্য প্যাকেজিং পরীক্ষা করতে হবে।

স্টেরিলিটি চালুকরণ: কর্মী প্রশিক্ষণ, সরবরাহ চেইন নিয়ন্ত্রণ এবং রিয়েল-টাইম মনিটরিং

ডাক্তারদের টুপি জীবাণুমুক্ত রাখার জন্য তিনটি প্রধান পদ্ধতি অবলম্বন করা প্রয়োজন: সঠিক কর্মী প্রশিক্ষণ, সরবরাহ শৃঙ্খলের উপর ভালো নিয়ন্ত্রণ এবং বাস্তব সময়ে ঘটনাগুলি নজরদারি করা। যখন হাসপাতালগুলি বছরে একবার করে প্রশিক্ষণ কর্মসূচি চালু করে যা জীবাণুমুক্তভাবে জিনিসপত্র পরিচালনা, সুরক্ষা সাজসরঞ্জাম সঠিকভাবে পরা ও খোলা এবং কোনো কিছু দূষিত হয়ে গেলে কী করা উচিত—এই বিষয়গুলির উপর ফোকাস করে, তখন মানুষের দ্বারা করা ভুলগুলির প্রায় 40% হ্রাস পায় (AORN-এর 2024 সালের তথ্য অনুযায়ী)। সরবরাহের দিক থেকে, সরবরাহকারীদের ভালো করে যাচাই করা এবং প্রতিটি ব্যাচের উৎস ট্র্যাক করার জন্য এমন ব্যবস্থা রাখা যুক্তিযুক্ত যাতে কোনও নকল বা খারাপ মানের উপকরণ অপারেটিং রুমে না আসে। নজরদারির জন্য সর্বশেষ প্রযুক্তির মধ্যে রয়েছে ওয়্যারলেস সেন্সর যা জীবাণুমুক্তকরণের সময় কোনো সমস্যা হলে তা দেখায়। যেসব প্রতিষ্ঠান এই সেন্সর ব্যবস্থা গ্রহণ করেছে, তারা 12 থেকে 18 শতাংশ পর্যন্ত কম সার্জিক্যাল সাইট ইনফেকশন দেখতে পাচ্ছে কারণ তারা সমস্যাগুলি তাড়াতাড়ি ধরতে পারছে এবং সেগুলি গুরুতর হওয়ার আগেই সমাধান করতে পারছে। মূলত এই সমস্ত সরঞ্জাম প্রক্রিয়াজুড়ে সবকিছু সঠিকভাবে জীবাণুমুক্ত আছে কিনা তা নিয়মিত পরীক্ষা করে চলে, যা নিয়মকানুন মেনে চলার পাশাপাশি রোগীদের নিরাপদ রাখতে সাহায্য করে।