Как да се осигури стерилността на шапките за лекари в операционните зали?

Защо стерилността на шапката за лекари е задължителна за предотвратяване на инфекции на хирургичния участък

Науката: изпадане на коса, въздушно разпространени микроби и динамиката на въздушния поток в операционната зала

Средно за една минута от човешката коса се отделят между 50 и 100 микрочастици, като много от тях пренасят опасни микроби, например Staphylococcus aureus, във въздуха в операционните зали. Тези микроскопични организми остават във въздуха и след това се разпространяват чрез вентилационните системи на болниците, докато достигнат до зони, които трябва да бъдат стерилни по време на операции. Системите за ламинарен въздушен поток, от които разчитат болниците, за да поддържат въздуха в чисти, праволинейни потоци, се нарушават, когато хирурзите имат открита коса. Проучвания показват, че това нарушение води до около една трета повече микроорганизми, които се утаяват в близост до местата, където се извършват операциите. Въздушното замърсяване всъщност отговаря за приблизително 27 процента от всички инфекции на операционното поле, което прави задължително медицинският персонал да носи стерилни главни покрития, напълно покриващи косата. Когато косата е правилно събрана, броят на плаващите бактерии намалява до под 10 колониеобразуващи единици на кубичен метър въздух, което отговаря на изискванията на Световната здравна организация за изключително чисти пространства, особено необходими по време на операции за замяна на стави и други процедури с импланти.

Базирано на доказателства въздействие: Как последователното използване на шапки от лекари намалява риска от инфекции при операционни интервенции с 12–18%

Анализът на клинични данни разкрива интересен факт: болниците, които спазват строги правила за носене на шапки от медицинския персонал, регистрират намаление с около 12 до 18 процента в годишния брой инфекции при операционни раневи охаранения. Това означава почти една по-малко инфекция на всеки осем до десет големи операции, което според доклада на Ponemon от 2023 г. води до икономия от около 740 000 щатски долара за ненужни лечения на всяка болница. Най-значимите подобрения се наблюдават при операции за замяна на стави. Когато лекарите носят правилно шапките си, нивата на инфекции рязко падат от почти 1,8% до само 0,7% в четиридесет и две различни лечебни заведения. От друга страна, в операционните зали, където персоналът носи нестегнати главни покрития или има видими косми, нивата на повърхностно замърсяване нарастват почти с една четвърт. Какво означава това? Просто казано – стерилните шапки не са само за показ, а действително предотвратяват разпространението на микроби по време на критичните моменти, когато пациентите са най-уязвими.

Стандарти за стерилност за медицински каски: Съответствие с изискванията на AORN, СЗО и Joint Commission

Медицинските заведения трябва да следват строги протоколи за стерилност при капак за лекар използването, за да се минимизира риска от SSI. Регулаторните насоки определят ясни еталони в три основни области:

Регулаторни еталони: Пълно съдържане на косата, цялостност на материала и критерии за валидиране на поставяне

За да функционират правилно, капачките трябва напълно да покриват областта на скалпа, за да не излизат частици, което се проверява чрез специални тестове за емисия на частици. Когато става въпрос за материали, ние обикновено разглеждаме опции, които ефективно блокират микроби. Неплатен полипропилен често се използва, защото отговаря на важните изисквания ASTM F2100 Level 2+, които повечето заведения изискват. Важно е и колко добре прилягат тези неща, тъй като хората се движат доста по време на процедури. Клинични тестове симулират реални условия, за да се провери дали има риск от излагане на кожата при носене. Според насоките на AORN дори малки отвори, по-големи от около 1 квадратен сантиметър, могат сериозно да наруши цялата система за съдържане и буквално да направи защитната функция безполезна.

Рискове при спазване: Чести пропуски в обучението на персонала и документация, готова за одит

Много заведения не постигат достатъчна проверка на компетентността — 42% нямат документирани тестове за прилягане за медицинския персонал (APIC 2023). Непълните протоколи за стерилизация, особено за многократно използвани каски, са причина за 67% от цитатите на Joint Commission. За преодоляване на тези пропуски, институциите трябва да въведат цифрови системи за проследяване и да провеждат тримесечни учения за стерилност, за да осигурят готовност за одит и постоянна спазване на изискванията.

Многократно използваеми срещу еднократни лекарски каски: Валидност на стерилизацията, анализ на разходите и намаляване на рисковете

Многократно използваеми лекарски каски: Изисквания за протокол за автоклавиране и задължителни елементи за валидиране

Многократно използваемите лекарски каски трябва да бъдат подложени на валидирана стерилизация, за да се предотвратят хирургични инфекции на мястото на операцията. Автоклавирането трябва да достигне или 121°C (250°F) в продължение на 20 минути, или 134°C (273°F) в продължение на 5 минути. Задължителните стъпки за валидиране включват:

• Биологични индикатори (тестове със спори на Geobacillus stearothermophilus), потвърждаващи 6-логово микробно намаление
• Физическо наблюдение на времето, температурата и налягането при всеки цикъл
• Изпитване на натоварването на тримесечие при условия на максимален капацитет
• Оценки на целостта на материала след 75+ цикъла

Без седмично биологично наблюдение и подходящо обучение на персонала по техники за зареждане, стерилизацията се проваля в 12% от циклите (AAMI 2023), което увеличава риска от инфекция. Редовното преглеждане на отпечатъците от автоклава и записите за валидиране е от решаващо значение за спазването на изискванията.

За еднократна употреба врачебни капачки: ASTM F1670/F1671 Най-добри практики за съответствие и проследяване на партидите

За еднократна употреба капачките трябва да отговарят на стандартите ASTM F1670/F1671 за устойчивост на течност и вирусно проникване. Ключовите мерки за съответствие включват:

• Сертификация за хидростатична устойчивост на налягане > 13,8 kPa
• Уникално номериране на партиди за възможността за бързо изтегляне
• Следене на датата на изтичане на срока на действие чрез ротация на запасите FIFO (First-In-First-Out)
• Аудит на доставчиците, осигуряващ сертифициране по ISO 13485

В съоръженията трябва да се използва сканиране на баркодове за проследяване на партидите и за затваряне на капачките на складовете в климатично контролирани среди (< 30°C, 50% RH). Проучване от 2022 г. установи, че цифровите системи за проследяване намаляват времето на отговор на припомняне с 78% (Управление на материалите за здравеопазване). Персоналът трябва да проверява опаковката за увреждания преди употреба, за да гарантира стерилността.

Оперираща стерилност: обучение на персонала, контрол на веригата на доставки и мониторинг в реално време

Поддържането на стерилността на хирурзите налага три основни подхода: надлежно обучение на персонала, добър контрол върху веригата за доставки и мониторинг в реално време. Когато болниците прилагат годишни програми за обучение, насочени към правилната обработка на материали без микроби, коректното обличане и сваляне на предпазното облекло и действията при замърсяване, се наблюдава намаление с около 40% на грешките, допуснати от хора (според данни на AORN от 2024 г.). От гледна точка на доставките, е разумно да се извършва задълбочена проверка на доставчиците и да се внедрят системи за проследяване на произхода на всяка партида, за да не се окажат фалшиви или с ниско качество материали в операционните зали. Най-новите технологии за мониторинг включват безжични сензори, които показват кога нещо се обърка по време на стерилизацията. Заведения, които са приели тези системи със сензори, отчитат с 12 до дори 18 процента по-малко инфекции на хирургичния участък, тъй като могат да засичат проблемите навреме и да ги отстраняват, преди да станат сериозни. Всички тези инструменти всъщност непрекъснато проверяват дали всичко остава правилно стерилизирано през целия процес, което помага за спазване на регулациите и най-важното – осигурява безопасност на пациентите.