Səhiyyə müəssisələri üçün hansı üz maskaları vacibdir?

İnfeksiyanın qarşısının alınmasında üz maskalarının kritik rolu

Klinik şəraitdə üz maskalarının tənəffüs viruslarının yayılmasının qarşısını necə alması

Maskalar, tənəffüs edərkən xaric olunan və mikrobları daşıya bilən kiçik damcıları tutduqları üçün virusların yayılmasının qarşısını almaqda işləyir. 2020-ci ildə Dünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, böyük koronavirus epidemiyası zamanı maska taxmağa başlayan insanlar sayəsində yalnız Amerikada həkimlər və tibb bacıları arasında təxminən 78 min yoluxma halları qarşısı alınmışdır. Keçən il dərc olunmuş tədqiqata görə, bütün işçilərin maskalardan düzgün istifadə etməsinə diqqət edən xəstəxanalarda infeksiya halları, personalın maska qaydalarına daha az riayət etdiyi yerlərlə müqayisədə təxminən yarısı qədər olmuşdur. Çoxqatlı adi cərrahi maskalar üç mikrondan böyük zərrəciklərin əksərini tuta bilir və təxminən 95 faiz effektivliyə malikdir. Lakin 0,3 mikrondan kiçik olan çox kiçik virus zərrəcikləri üçün xüsusi N95 maskaları onların demək olar hamısını – 99,8 faizini – süzgəcdən keçirməklə möcüzəvi şəkildə işləyir. Buna görə də tibb işçilərinin xəstələrin ağciyərinə tənəffüs boruları yerləşdirmə kimi havaya çoxlu hissəcik buraxan müəyyən prosedurları yerinə yetirmələri lazım olduqda bu yüksək səviyyəli qoruyucu maskalar o qədər vacib halına gəlir.

Tibb işçiləri və xəstələr üçün maneəli qoruma və təsirlənmənin azaldılması

Düzgün oturan maskalar yaxın təmaslı baxım zamanı kliniklər üçün təsirlənmə riskini 81%, xəstələr üçün isə 68% azaldan ikitərəfli maneə yaradır. Üç əsas qorunma mexanizmi sinergetik şəkildə işləyir:

• Filtrasiya effekti : Maskanın təbəqələrində yoluxucu hissəcikləri tutur
• Hidrofob materiallar : Virus ehtiva edən nəmliyi özündən uzaqlaşdırur
• Yapışdırma bütövlüyü : Süzülməmiş hava sızıntısını önəlir

ASTM Səviyyə 3 cərrahi maskalardan istifadə edən xəstahanelərdə qrip mövsümü zamanı personalda infeksiya halları 54% az olmuşdur (CDC 2022), bu da yüksək performanslı FİQ-nin əhəmiyyətini göstərir.

Tibbi standartlarla və tənzimləyici tələblərlə (ASTM, EN 14683) uyğunluq

Tibbi maskalar ciddi sertifikatlaşdırma meyarlarını yerinə yetirməlidir:

Materialların Sınaq və Standartlaşdırılması Amerika Cəmiyyəti (ASTM) 3 mikronluq bakteriofag aerozollarından istifadə edərək virusun filtrasiya effektivliyinin yoxlanmasını tələb edir, EN 14683 isə bakterial filtrasiya effektivliyinin yoxlanılmasını nəzərdə tutur. Bu standartlara əməl edən müəssisələrdə Birlik Komissiyasının auditləri zamanı PPE ilə bağlı uyğunsuzluqlar 73% az olmuşdur (2023-cü il Təhlükəsizlik Hesabatı).

Tibbi üz maskalarının və respiratorların əsas növləri: N95, KN95, FFP2 və ASTM-ə uyğun maskalar

N95, KN95 və FFP2 respiratorları: Filtrasiya effektivliyinin və sertifikatlaşdırma standartlarının müqayisəsi

NIOSH tərəfindən sertifikatlaşdırılmış N95 maskalar, GB2626-2019 tələblərinə cavab verən KN95 respiratorlar və EN 149:2001 testlərindən keçən FFP2 maskalar hava ilə yayılan zərrəciklərin təxminən sırasıyla 95%, 95% və 94%-ni tutur. Bu rəqəmlərin fərqlənməsinin səbəbi istehsal yerləri və tətbiq olunan standartlardır. N95 etiketli maskalar Amerika qaydalarına, KN95 məhsulları isə Çinin təhlükəsizlik normalarına əməl edir, FFP2 respiratorların isə Avropa keyfiyyət yoxlamalarından keçməsi tələb olunur. Uyğun oturma da çox vacibdir. CDC-nin 2023-cü ildəki tədqiqatı göstərir ki, maska ilə üz arasında belə kiçik bir boşluq olsa, müdafiə səviyyəsi dramatik şəkildə yarısından üçdə ikisinə qədər enə bilər. Real şəraitdə tam sıxılma bütün fərqi yaradır.

Klinik istifadə üçün cərrahi maskaların ASTM səviyyələrini başa düşmək

ASTM F2100-21 üç cərrahi maska dərəcəsini müəyyən edir:

• Ümumi səviyyə : ≥95% bakterial filtrasiya effektivliyi (BFE), az maye tələb edən prosedurlar üçün ideal
• SƏVIYYƏ 2 : Orta maye müqaviməti ilə ≥98% BFE, orta riskli mühitlər üçün
• SƏVIYYƏ 3 : ≥98% BFE + yüksək məruz qalma əməliyyatları üçün ən yüksək maye müqaviməti

Cərrahi maskalar effektiv olaraq damcıları bloklayır, lakin havada yayılan patogenlərdən qorunmaq üçün lazım olan sıx möhür yoxdur.

Yüksək riskli mühitlərdə nə vaxt FFP3 və ya daha yüksək qorunma respiratorlarından istifadə etmək lazımdır

FFP3 tənəffüs cihazları (EN 149:2001) hissəciklərin ≥99% -ni süzür və intubasyon və ya TB müalicəsi kimi aerosoz istehsal edən prosedurlar üçün məcburi olaraq istifadə olunur. ÜST-ün 2023-cü il üçün fərdi şəxsi təminat vasitələri təlimatlarında yerli yoluxma məlumatlarına əsasən infeksiya riski 20% -dən çox olduqda FFP3 və ya N99 maskaları tövsiyə olunur. Bronhoskopiya edən xəstəxanalar FFP3-ə yüksəldikdən sonra 73% daha az işçi infeksiya nisbətləri qeyd etdilər (Lancet 2022).

Üz maskaları və tənəffüs cihazları: dizayn, uyğunluq və klinik effektivlik

Maska və tənəffüs cihazları arasında filtrasiya effektivliyi, üz möhürü və qoruma fərqləri

Üz maskaları və respiratorlar əsasən havanı nə qədər yaxşı süzüldüyü və üzə sıx oturması ilə fərqlənir. Adi ASTM Səviyyə 1 cərrahi maskalar hava daşınan hissəciklərin təxminən 60-dan 80 faizini tutur. Lakin NIOSH tərəfindən təsdiqlənmiş N95 respiratorları daha yaxşıdır və ölçüsü 0,3 mikrona qədər olan kiçik aerozolların 95 faizini süzür. Respiratorların həqiqətən effektiv olmasının səbəbi yaxşı süzmə xüsusiyyətinin üzə sıx oturan özlülə birləşməsidir. Ponemonun 2023-cü ildəki tədqiqatı göstərdi ki, xüsusilə müdafiənin ən vacib olduğu hospital mühitlərində, sıx oturmayan adi maskalara nisbətən bu sıx oturan respiratorlar təhlükəyə məruz qalma riskini təxminən 96 faiz azaldır.

2024-cü ildə aparılan bir süzgəc analizi göstərir ki, cərrahi maskalardan fərqli olaraq N95-lər uzun müddətli istifadə zamanı effektivliyini saxlayır, çünki cərrahi maskalar 2-3 saatdan sonra keyfiyyətini itirir.

Performansı Artıran Dizayn Xüsusiyyətləri: Burun Kəməri, Təbəqələr və İstmara Uyğunlaşma Baxımından Tənzimlənməsi

Mühafizəyə təsir edən üç dizayn elementi:

• Forma verilə bilən burun telləri 73%-i düzgün oturmayan maskalarda əsas sızma nöqtəsi olan yuxarı kənar boşluqları aradan qaldırır (CDC 2023).
• Çoxqatlı konstruksiya elektrostatik filtrasiya tənəffüsün asanlığını pozmadan hissəciklərin tutulmasını artırır.
• Tənzimlənən baş lentləri uzun növbələr zamanı üz nahiyəsindəki gərginliyi azaltmaq üçün təzyiqi bərabər paylayır.

Bu xüsusiyyətlər respiratorların düzgün oturduğu halda daxilə doğru sızmanı <1% səviyyəsində saxlamasına imkan verir, qulaqqaşlı əməliyyat maskalarında isə bu göstərici 12%-35% arasıdır.

Respiratorların effektivliyi üçün oturma testinin və istifadəçinin təliminin əhəmiyyəti

Yüksək filtrasiyalı maskalar, birinin üzünə düzgün oturmadıqda, hələ də düzgün işləmir. OSHA tərəfindən tələb olunan illik uyğunluq testləri göstərir ki, tibbi işçilərin təxminən beşdə biri müxtəlif formalı və ölçülü üz formaları səbəbindən özünə uyğun maska tapmaqda çətinlik çəkir. 2023-cü ildə aparılan son araşdırma da maraqlı bir nəticəyə gəldi. Uyğun təlim keçmiş şəxslər, heç bir təlim almamışlara nisbətən təxminən 23 faiz daha tez-tez maskanın düzgün quraşdırılmasını bacarmışlar. Və bu, praktik olaraq məntiqli görünür, çünki bu təlim keçmiş insanlar son respirator xəstəliklərinin artması dövründə digərlərinin yalnız dördüncü hissəsi qədər xəstələnib.

Prosedur Riskinə və Təsirlənmə Səviyyəsinə Əsasən Doğru Üz Maskasının Seçilməsi

Klinik ssenarilərə görə üz maskası növünün seçilməsi: Adi baxım və aerosol əmələ gətirən prosedurlar

Fərqli klinik şərait fərdi müdafiə vasitələri baxımından müxtəlif yanaşmalar tələb edir. Müntəzəm yoxlamalar zamanı və ya pəncələrin dəyişdirilməsi zamanı maye sıçraması ola biləcək hallar üçün ASTM Səviyyə 1-dən 3-ə qədər olan cərrahi maskalar tamamilə uyğundur. Lakin həkimlər havada asılı hissəciklər yaradan tədbirlərlə üzləşdikdə, onlar əvəzinə N95 və ya FFP2 respiratorlara keçirlər. Bunlar adətən birinin boğazına boru yerləşdirmək və ya ağciyərlərinə baxmaq kimi prosedurlar zamanı istifadə olunur. Klinik FMD üzrə 2024-cü ilin ən son tövsiyələrinə görə, çoxlu qanla məşğul olan cərrahların mütləq Səviyyə 3 maskalardan istifadə etmələri lazımdır. Niyə? Çünki bu, bakteriyaların 98%-ni tutur ki, bu da Səviyyə 1 maskaların təklif etdiyi əsas 95% müdafiədən daha yaxşıdır. Həqiqətən məntiqlidir - heç kim ətrafda uçan kiçik damcılar nəticəsində infeksiya riskini almaq istəməz.

Vəziyyət analizi: Cərrahiyyə və pandemiya reaksiyası zamanı FMD seçimi

COVID-19 pandemiyası dövründə xəstəxanalar hava yolu ilə yayılan riskli təmaslar üçün standart əməliyyat maskalarından NIOSH tərəfindən təsdiqlənmiş N95 respiratorlara keçdilər və bu, yüksək təhlükəli bölmələrdə personalın infeksiya riskini 63% azaltdı (JH Xəstəxanası Tədqiqatı, 2023). Lakin ortopedik əməliyyatlarda mühit nəzarət altında olduğundan ASTM Səviyyə 3 maskalardan istifadə davam etdirildi ki, bu da müəyyən ssenariyə uyğun protokolların vacibliyini göstərir.

Yeni tendensiya: Adaptiv FİQ protokolları üçün dinamik risk qiymətləndirməsi

İrəliyə yönəlmiş təşkilatlar indi patogenin yoluxuculuğunu, əməliyyat müddətini və personalın peyvənd statusunu nəzərə alan real vaxt rejimində risk qiymətləndirmə çərçivələrini tətbiq edirlər. Bu yanaşma pediatrik klinikalarda təhlükəsizliyi qoruyaraq pandemiya sonrası dövrdə FFP2 maskalarının lazım olmayan istifadəsini 41% azaltmışdır (MMS Məlumatları, 2024).