Hoe om die beskermingsvlak van isolasiedragte vir epedemie-beheer te kies?

Verstaan van AAMI PB70-2022-vlakke: Pas Isolasiedragte aan by Vloeistofweerstandsbehoeftes

Wat elke AAMI-vlak 1–4 vir Isolasiedragte in kliniese omgewings beteken

Die Vereniging vir die Vooruitgang van Mediese Instrumentasie (AAMI) PB70-2022-standaard klassifiseer isolasiedragte in vier beskermingsvlakke op grond van vloeistofweerstandprestasie , nie materiaaldikte nie. Hierdie vlakke word gedefinieer deur gestandaardiseerde deurdringtoetse wat werklike kliniese blootstelling weerspieël:

Vlak 1-jurke bied slegs ligte spatbeskerming vir roetineversorging; Vlak 4 lewer maksimum barrière-integriteit—gevalideer om bestand te wees teen sintetiese bloed sowel as virusdeurdringing tydens prosedures wat aerosole produseer. Die kies van 'n ongeskikte vlak verhoog die blootstellingsrisiko: ontoepaslike PPE-keuse dra by tot 36% van gesondheidsorg-verwante infeksies (CDC, 2023).

Hoekom vloeistofweerstand—nie net materiaaldikte nie—bepaal werklike beskerming tydens epidemieë

Om net na die dikte van materiaal te kyk, kan baie misleidend wees. Neem byvoorbeeld 'n 0,5 mm polipropileenklere wat taai voel, maar steeds virusse deurlaat tydens toetse. Die AAMI-riglyne fokus eintlik meer op hoe vloeistowwe deur materiale beweeg, aangesien mikroörganismes gewoonlik deur kapillêre aksie versprei eerder as om bloot deur dik lae gestop te word. Toe hospitale tydens pandemiese uitbrake swaargeval het, het plekke wat vlugresistente klere van vlak 3 tot 4 gebruik het, ongeveer 58 persent minder gevalle onder hul personeel ervaar in vergelyking met fasiliteite wat gewone dik klere gebruik het wat nie behoorlik getoets was nie, volgens WHO-data uit 2022. Vir werklik gevaarlike prosedures soos die invoer van buise in pasiënte se lugweë, benodig mediese werkers beskerming teen sintetiese bloeddrukke van ongeveer 160 kPa. Hierdie tipe beskerming kom vanaf spesiaal ontwerpte polimeerbarrières eerder as om bloot te raai op grond van hoe dik iets lyk.

Beoordeling van blootstellingsrisiko om die geskikte isoleerklere te kies

Risiko-gebaseerde raamwerk: Proseduretipe, pasiënt se besmettelikheid en omgewingsfaktore

Die keuse van die regte isoleerklere vereis die evaluering van drie onderling afhanklike faktore:

• Proseduretipe : Lae-vloeistof-take (byvoorbeeld vitale tekens monitering) vereis minder beskerming as aerosol-genererende of hoë-spatprosedures.
• Pasiënt se besmettelikheid : Bloed-oordraagbare patogene (byvoorbeeld MIV, hepatitis B) vereis hoër barrière-integriteit as druppel-oordraagbare siektes.
• Omgewingskonteks : Spatpotensiaal, duur van kontak, en nabyheid tot aktiewe bloeding of respiratoriese sekresies beïnvloed direk die risiko van barrière-breuk.

'n CDC-veldstudie uit 2023 het bevind dat 68% van klere-mislukkings voorgekom het tydens langdurige, hoë-kontakprosedures—wat beklemtoon hoe noodsaaklik dinamiese, situasie-bewuste keuse is eerder as statiese protokolle.

Werklike Wêreldriglyne: Wanneer om Vlak 3 teenoor Vlak 4 Isolasiedrag te gebruik in die EH, IEB en Triage

Vlak 3-drag is geskik vir matige-risiko-situasies waar vloeistofvolume en patogeen-virulensie beheer word:

• EH-hegting met minimale, beheerde bloeding
• Nie-invasive IEB-sorg vir stabiele pasiënte met bekende, lae-virulensie-infeksies
• Aanvanklike triage-ondersoeke sonder sigbare vloeistowwe of aktiewe bloeding

Vlak 4 word noodsaaklik wanneer vloeistofvolume, -druk of patogeen-oordragbaarheid toeneem:

• Trauma-resussitasie wat arteriële sproeiing behels
• Intubasie of bronkoskopie in bevestigde of vermoede SARS-CoV-2, Ebola- of ander hoë-gevolg patogeen-eenhede
• Chirurgiese prosedures wat langer as 30 minute duur

Hospitale wat hierdie gevolgte-benadering implementeer, het kruisbesmetting met 41% verminder, en sodoende veiligheid, doeltreffendheid en hulpbrongebruik gebalanseer.

Validering van Prestasie: Sleuteltoetse wat Bewys dat Isolasiedragblokkade Bloed en Virusse

ASTM F1670 (Sintetiese Bloed) en F1671 (Virale Penetrering): Nie-negotieerbare Maatstawwe vir Isolasiedrag

Twee onafhanklike, deur kollegas gevalideerde toetse vorm die wetenskaplike grondslag van isolasiedragprestasie:

• ASTM F1670 evalueer weerstand teen sintetiese bloedpenetrering onder hoë drukomstandighede wat kliniese spatting simuleer – vereis geen penetrering by 2 psi (∼13,8 kPa), gelykstaande aan arteriële sproei tydens trauma-sorg nie.
• ASTM F1671 beoordeel virale penetrering deur gebruik te maak van Phi-X174-bakteriofaag as 'n konserwatiewe surrogaat vir MIV, HBV en HCV. Om te slaag, word ≥99,9% filtrasie-effektiwiteit vereis onder dieselfde 2 psi-druk.

Slegs AAMI-vlak 4-drag moet hierdie standaarde slaag albei . Vlak 3-drag voldoen aan F1670 maar hoef nie F1671 te slaag nie – wat 'n kritieke gaping skep in virusuitbraakomstandighede waar 'n ononderbroke virale barrière-funksie nie-negotieerbaar is.

Onafhanklike validasie bevestig dat kleding wat een van die toetse misluk, oordrag van patogene 73% meer dikwels toelaat tydens hoë blootstelling prosedures (Journal of Hospital Infection, 2023). Verifieer altyd onafhanklike sertifikate – nie bemarkingbewerings nie – wanneer u kleding vir infeksieeenhede aanskaf.

Wêreldwye standaardalignering: EN 14126 en AAMI PB70 vir internasionale epedemie-reaksie

Goed pandemievoorbereiding hang werklik af van standaarde wat saamwerk en gebaseer is op soliede navorsing. Neem byvoorbeeld die Europese EN 14126-standaard. Hierdie een toets hoe goed materiale bestand is teen biologiese gevare deur middel van iets genaamd ISO 16603 sintetiese bloeddeurdringings-toetsing. Om gecertifiseer te word, mag daar glad geen deurdringing wees wanneer getoets word by drukke gelyk aan of groter as 1,75 kPa nie. Aan die ander kant van die Atlantiese Oseaan het ons AAMI PB70:2022 wat as die hoofriglyne vir kliniese gebruik in die Verenigde State dien. Volgens hierdie raamwerk, het vlak 3 en vlak 4 beskermende jassies bewys dat dit voldoende beskerming bied teen vloeistowwe tydens situasies waar mediese personeel beduidende blootstelling risiko's trotseer.

Wanneer daar met uitbrake wat grense oorskry, te doen is, moet fasiliteite twee sleutelstandaarde nagaan. Eerstens, bewys die EN 14126-sertifisering hoe goed materiale virusse blokkeer. Tweedens, help die AAMI-klassifikasie-stelsel om beskermende toerusting aan spesifieke kliniese behoeftes aan te pas, soos Vlak 4-beskerming wat vereis word tydens prosedures wat aërosols genereer. Om hierdie standaarde reg te hanteer, bevredig dit vereistes van beide die CDC en EU-riglyne rakende persoonlike beskermingsuitrusting. Dit word absoluut kritiek wanneer daar met ernstige patogene soos Ebola of SARS-CoV-2 gewerk word. Vir werkers in die voorste linie wat hierdie bedreigings trotseer, is dit nie net aanbeveel om ASTM F1670- en F1671-standaarde te bereik nie, dit is verpligtend vir behoorlike beskerming. Sonder hierdie nakoming, bly gesondheidswerkers in onaanvaarbare gevaar tydens uitbraakreaksie-inspannings.